川崎市：井田病院

地域において担っている役割

南部地域の中核病院・地域がん診療連携拠点病院として、増大するがん等の成人疾患医療、救急医療、緩和ケア医療を担うほか、市内唯一の結核病床を有する病院として、結核患者への透析の対応も行っている。また、臨床研修指定病院等として医師の育成を行うなど、地域医療水準の向上に寄与している。

経営の健全性・効率性について

①②当院は平成26年度まで建替え工事を実施しており、整備期間中の病床縮小や整備後の減価償却費、委託費の増加などにより、経常収支比率、医業収支比率とも低位で推移している。③累積欠損金比率は、会計基準の見直しによる退職給付引当金等の一括計上のため、平成26年度から大幅に増加している。④病床利用率は、平成27年度の全面開院により稼働病床数が増加したことにより、上昇している。⑤⑥医療の質の向上と地域医療連携の推進などにより、外来単価は継続的に上昇しているが、入院単価は平均在院日数の増加もあり横ばいである。⑦職員給与費対医業収益比率は、全面開院で医業収益が増加したことにより、減少している。⑧全面開院に伴う稼働病床数の増加や、高額薬剤の増加などに伴い、材料費対医業収益比率は上昇していたが、平成29年度は医業収益の増加に伴い低下した。

老朽化の状況について

①井田病院再編整備事業は平成21年度に着工し、平成24年度に一部開院、平成27年度に全面開院していることから、有形固定資産減価償却率は平成24年度以降、類似病院と比べて低位で推移している。②機械備品減価償却率は、建替え前から使用している機械備品も相当数あるため、類似病院と概ね同程度で推移していたが、近年増加傾向にある。③１床当たり有形固定資産は、類似病院と比べて高い値になっているが、これは都市部における建築単価が高いことが一因となっているものと考えられる。

全体総括

○本市では、平成27年度に新公立病院改革プラン（「川崎市立病院中期経営計画2016-2020」）を策定し、経営改善に取り組んでいる。○収益面では、今後も医療の質を高めて診療単価を向上させるとともに、地域医療連携の推進や救急受入体制の強化などにより新規入院患者数を確保していく必要がある。○費用面では、材料費や委託費などの経費や、減価償却費の負担が大きいことから、委託仕様の見直しや入札手法の見直し、直営２病院での共同購入など経費削減の取組を強化していく必要がある。