柏市：柏病院

地域において担っている役割

急性期医療を担う地域の中核病院として，診療科目16科，病床数200床の規模で，指定管理者制度（利用料金制）のもと運営を行っています。平成29年度は，前年度に策定した『柏市立柏病院新公立病院改革プラン』で定めた数値目標の達成に取り組み，地域医療連携の推進と救急医療体制の整備を図り，地域医療の充実に取り組みました。

経営の健全性・効率性について

平成29年度は地域包括ケア病棟の活用や紹介・逆紹介の推進に積極的に取り組み，病床利用率が平均値を大きく上回りました。経常収支比率，医業収支比率とも100％を上回っており，高い健全性を示していますが，平成29年度は病床利用率の向上に伴い医業収益が増加したものの，人件費等の費用も増加したため，収支比率は横ばいから減少となっています。また，患者１人あたりの収益については，入院，外来とも前年度に引き続き減少したものの，依然として平均を大きく上回っており，急性期病院として手術等が必要な診療単価の高い患者を受け入れていることがわかります。材料費対医業収益比率は院内処方を採用しているため，平均よりも大きく上回っていますが，ジェネリック医薬品の促進により費用の抑制を図っています。

老朽化の状況について

建物及び設備は，国からの有償払下げを受けた旧国立病院時代のものを使用しており，築40年を経過しているため，老朽化が著しい状況です。これまで，レイアウト変更や設備更新に伴う改修工事を行っているものの，大型化が進む現在の医療機器の設置が難しいなど，医療環境への対応が困難な状況にあります。また，一部の建物については，耐震性の判定基準において倒壊又は崩壊する可能性は低いとされているものの，官庁施設に求められる耐震安全性の値には届いていない状況です。こうした建物・設備の経年状況下で，今後も病院としての機能・役割を果たすためには，大規模修繕では対応しきれないため，建替えの必要があるとされています。

全体総括

現時点においては，収益により費用を賄えており，財務上の安全性は高く，類似病院と比較しても健全な経営状態にあると言えます。しかしながら，病院の建替えを行うには多額の事業費を要することから，病院事業債の償還や減価償却費の増大といった経営的なリスクを念頭においた運営が求められます。平成29年度は，救急受入体制の強化や地域医療連携の推進に積極的に取り組んだ結果，病床利用率が対前年度で8.4ポイント増と大幅に改善しています。今後も『柏市立柏病院新公立病院改革プラン』で定めた目標達成に向けて，病床利用率の向上や費用の抑制等の取組を推進し，質の高い医療を安定的・継続的に提供できる自立的な経営体制を維持しつつ，より一層の経営改善に努めていきます。