北海道留萌市：市立病院の経営状況

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経営比較分析表（2023年度）

地域において担っている役割

地域の医療水準を守るため、常勤医の減少が続く中でも、非常勤医師を確保しながら地域において不在・不足診療科を堅持し、総合病院的医療を提供するとともに、24時間、365日対応する救急医療や、子どもを安心して産んで育てる環境づくりのため周産期・小児医療を提供しています。災害拠点病院の指定を受け、必要時に適切な医療を提供できる体制を維持しています。研修医の教育や医学生の臨床実習の提供など、医療人育成の役割を担っています。新型コロナウイルス感染症が医療法上の５類感染症に変更となった後も、感染症患者の受入れ体制を維持するなど、感染症対策に求められる役割を果たしています。

経常収支比率

医業収支比率

修正医業収支比率

累積欠損金比率

病床利用率

入院患者１人１日当たり収益

外来患者１人１日当たり収益

職員給与費対医業収益比率

材料費対医業収益比率

経営の健全性・効率性について

コロナ禍のダメージが残る中、常勤医師の派遣が縮小されたことから、経営状況は急激に悪化しています。患者数の減少にコロナ支援の縮小も相まって、①は100％を下回り、②③の比率は悪化、④は休床病床が存在するため非常に低い数値となっています。専門医不足により高度急性期医療が提供できず、⑤⑥は類似団体の平均を下回っていますが、提供する医療の質を維持し、診療密度を上げることで一定の水準を保っています。医業収益の減少で⑦⑧は高止まりしています。過去からの経常赤字により累積欠損金は積みあがっており、⑨は類似団体の平均を大きく上回っているため、直面する課題に対応しつつ、健全経営に向けて経営改革に取組みます。

有形固定資産減価償却率

器械備品減価償却率

１床当たり有形固定資産

老朽化の状況について

平成13年度の病院建設から22年が経過し、老朽化が進んでいることもあり、①は類似団体の平均を上回っているため、現在の施設・設備の長寿命化を基本とした、計画的な更新・修繕等が必要となっています。②は令和元年度に医療情報システムの更新により類似団体の平均を下回っていますが、老朽化した医療器械の更新が続いていることから上昇しています。③は類似団体の平均を下回っていますが、高額医療器械の更新が近づいていることから、今後は上昇することが見込まれます。

全体総括

全国的な医師の地域偏在による医師不足や地域の少子高齢化・人口減少が進む中、当院においても常勤医不足は解消されないうえ、更なる派遣縮小が決定され、積極的な医療人育成の取組を進めていても、今後も非常に厳しい経営状況が続くことが予想されます。常勤医師の減少に起因する患者数の減少、収益の減少と、費用が割高となる出張医での診療体制の維持により、医業収支は急激に悪化していることから、適正な施設基準の取得など、収益の確保が必要となっています。医師のみならず、看護職においても人材不足が顕著となり、地域包括ケア病棟の休床を余儀なくされるなど、経営状況は厳しさを増しています。常勤医の確保にめどが立たず、医業収益の回復は見通せませんが、担っている役割を果たしていくとともに、地域に必要とされる医療の提供体制を守っていきます。

出典：経営比較分析表,

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