北海道稚内市：稚内病院の経営状況（最新・2024年度）

宗谷医療圏は本市、猿払村、浜頓別町、中頓別町、枝幸町、豊富町、礼文町、利尻町、利尻富士町、幌延町の1市8町1村で構成され、その総面積は京都府に匹敵する広範囲な医療圏域となっている。当院は圏域において唯一の産婦人科、精神神経科、眼科を有するセンター病院として二次医療を担っているが、「一次医療機関」が不足している当圏域において、その機能をも担っており、多数の患者を受け入れている状況にある。当圏域での輪番制が廃止されて以降、24時間365日の救急医療に取り組み、圏域住民の生命と健康を守る重要な使命を果たしている病院である。

当院の経営については、診療単価の上昇により医業収益は前年度を上回ったが、人件費や物価上昇などの影響により医業費用が大幅に増加したことから、厳しい経営状況となった。経営強化プランに基づき、診療報酬制度改定等を踏まえた各種加算等の取得や、返戻・査定減の縮減を図っている。また、費用抑制対策ではベンチマークシステムを活用し、価格交渉力の強化と採用材料の適正化に向けた取り組みを行っており、委託業務については業務の特性や経済性の観点から継続的に点検、見直しを行っている。

これまでも計画的に修繕・更新等を行い、施設整備の長寿化を図ってきたところだが、施設設備の老朽化が進んでいるほか、狭隘化などの課題を抱えている。今後、施設整備に係る投資については、可能な限り整備費の抑制に努め計画的に改良工事を行っていく。

当院が担っている役割を、本市以外の自治体や民間医療機関が担うことは想定できない。そのため、現に有している医療機能を堅持していく必要がある。そのためには医師派遣元の大学並びに関係医療機関との連携を一層緊密にし、医師をはじめとする、医療スタッフの確保・育成によるチーム医療の充実を図ることが重要であると認識している。医師をはじめとするスタッフが充足されることで、現在は外来のみの診療科も入院患者の受入が可能となり、住民が安心して医療を受けられる体制が整備されるとともに、医師派遣に係る費用が減少することで経営改善が進むものと考えている。しかし、現状ではかかりつけ医である一次医療機関が少なく、本来の役割である二次医療が損なわれている。今後は、医師確保だけでなく、行政機関との協力を図り、かかりつけ医（開業医）の誘致などを推進し、超高齢社会の医療ニーズの把握に努めるとともに、関係機関との連携・強化等に努めていく必要がある。