岩美町：国保岩美病院

地域において担っている役割

当院は地域に必要な医療を提供し、住民のいのちと健康と生活を守り、地域の健全な発展に貢献することを使命としている。また、町内唯一の入院医療機関として、高齢化が進行する中、保健・医療・福祉との連携による地域包括ケアを展開し、中山間地・へき地の医療を守っている。また救急告示病院として毎日当直医師及び看護師を配置し、休日・時間外等の救急医療の確保を図っている。また、在宅医療として訪問診察や24時間のオンコール体制の訪問看護にも取組んでいる。さらに子育て支援のための小児科を標榜し学校医、園医として保健事業に取り組んでいる。また、新型コロナウイルス感染症患者の入院協力医療機関として対応する病床を４床確保し、受け入れを行った.

経営の健全性・効率性について

令和3年度決算において、収入では入院収益は入院患者数の減少により減収。外来収益は増収となった。費用では職員の増、新型コロナウイルス対応による諸手当の増加により給与費が増となったが、薬品費の減等により①経常収支比率は100%を上回ったものの全国平均値及び類似病院値を下回った。入院では、ケアミックス病院で急性期と慢性期の病棟として運営しているため⑤入院患者１人１日当たりの単価では全国平均等を下回っている。従前から患者数が減少する中で④病床利用率では全国平均値及び類似病院平均値を上回っており、効率的な病棟運営が行えている。また院内処方を継続し薬品収入を確保していることから⑥外来患者１人１日当たりの単価は類似病院平均値を上回っている。一方支出においては、職員確保を進める中で⑦職員給与費対医業収益比率は増加傾向にある。また⑧材料費対医業収益比率は、継続的なコスト抑制や後発医薬品の積極的採用を行ったことにより昨年度並みである。③累積欠損金比率についても収入の減少した中で、全国平均及び類似病院平均値を下回っている.

老朽化の状況について

①有形固定資産減価償却率では、建物を平成15年度に新築したため、全国平均値及び類似病院平均値を下回っている。②機械備品減価償却率では、平成15年度の新築時に購入した機器が多いため、全国平均値を上回っている。今後、放射線機器及び空調等の設備機器の更新について検討を行う必要があり、それぞれの機器の優先度と経営状況を判断しながら計画的に更新を行う必要がある。③1床当たり有形固定資産では、平均値を上回っている。これは、平成16年度の現病院開院時に160床あった病床を平成25年度に110床に減床したことが要因となっている。

全体総括

令和3年度決算も前年度に引き続き、新型コロナウイルス感染拡大の影響がありました。新型コロナウイルス感染症患者の対応する病床を4床確保するため、一般病床を20床程度休床したため、入院患者数の減少に伴う入院収益の大幅な減収となったが、新型コロナウイルス感染症対策にかかる補助金等医業外収益の増により黒字へ改善することができた。新型コロナウイルス感染症の収束が見込めないなか、今後も安定した病院運営を行うために今まで以上に他病院及び介護施設とさらなる連携強化による患者受け入れ、診療報酬の適正な算定による収入確保、計画的な職員配置などによる固定費用の削減など中長期的な見通しのもと経営の効率化及び経営基盤の強化を進めて行くことが必要である。累積欠損金はこれらの取り組みを進めることでその縮減に努めることとする。老朽化については、特に器械備品において順次更新が見込まれるが、費用対効果を踏まえ計画的な投資を行うことが必要である。