西吾妻福祉病院組合（事業会計分）：西吾妻福祉病院

地域において担っている役割

西吾妻地域は人口減少、少子高齢化が進んでいるほか、地形的な要因によって山地に居住地が散在している。このような地域での医療を当病院が担っている。併せて地域から求められる医療機能は「産科・救急医療」であり、当病院は地域との連携のもと、不採算事業を行っている。また、２４時間３６５日体制を維持し、住民にとって安心を提供している。

経営の健全性・効率性について

経常収支比率、医業収支比率ともに類似病院平均値を下回っている。これは医業収益によって医業費用を賄えていないということで、他会計からの繰入金に依存している状況である。また経常収支比率が平成２６年度以降減少しているが、これは地域の人口減少に伴う患者数の減少が理由と考える。入院・外来患者１人１日当たりの収益は類似病院平均値を下回っている。原因としては入院では当院では３７床の療養病床を有しており、他の病床と比較して単価が１／３程度であるためと思われる。また、外来においては総合外来をメインに行っており、専門外来が少なく検査が少ないと思われる。平成３１年度に療養病床を廃止したため、今後の推移を見守っていきたい。材料対医業収益比率は類似病院平均値を大きく下回っており、指定管理者の努力が見られる。また、職員給与費対医業収益比率については類似病院平均値をかなり上回っている。これはベテラン職員の増加によるものであるが、人員配置の見直しが必要であると考える。

老朽化の状況について

有形固定資産減価償却率、器械備品減価償却率ともに、類似病院平均値を上回っており、老朽化が進んできているため計画的な施設及び機器の更新を検討する必要がある。１床当たり有形固定資産については類似病院平均値を上回っているが、当院でデイケア、通所リハビリ等の地域のニーズにあったサービスが提供されており、そこに係る有形固定資産が多いからと考えられる。

全体総括

当院では、産科・救急医療などの不採算事業を行っているため、経常収支比率を１００％以上にすることは非常に困難である。しかしながら人口減少・少子高齢化が進む中、少しでも１００％に近づけるため新公立病院改革プランにおいて、経費削減・抑制対策・収入増加・確保対策について取組を設定した。経費削減・抑制対策として、業務改善検討を行い運営会議を行う等、職員全体へコスト削減の意識づけを行う。収入増加・確保対策では運営対策委員会及び広報接遇委員会を継続的に行い、構成町村で周知し、病床利用率を高め、新患者数増加を図る等である。いずれにしても、行政と指定管理者が一体となり安定経営に向けて努力することが肝要である。