日南町：日南町国民健康保険　日南病院

地域において担っている役割

鳥取県西部地区最南部で島根、岡山、広島３県に接した人口4600人余りの中山間へき地の町に位置する一般病院です。高齢化が５０％を超えた地域を担う町内唯一の病院であり、町高齢化社会での医療・福祉・保健地域連携の要としても重要な役割がある。

経営の健全性・効率性について

経常収支比率の低下が進み、平成28年度ではついに100％未満となり、単年度収支が赤字となった。平成29年度も経常収支比率は100％未満だが、平成30年度には経常収支比率は100％を超え、黒字となっている。さらなる健全性の上昇を図り、効率性を高める必要がある。要因として、入院増による病床利用率の上昇があげられる。医業収支比率も類似病院平均値と近づき、改善されているが、依然入院・外来の単価収益は横ばいである。取れる加算等収益は逃さず、医業収益を上昇させる必要がある。翻って医業費用である職員給与と医業収益との比率については、こちらも類似病院平均値に近づき、改善傾向にある。新規職員の採用等により組織活力を維持しつつ、人員の新陳代謝を図ることによりさらに改善していく必要がある。また、材料費対医業収益比率は、さらなる改善を進めたい。

老朽化の状況について

有形固定資産減価償却率と器械備品減価償却率のどちらも類似病院と比較して高い状態にあり、病院施設・器械備品の老朽化が進んでいる状態にある。経営状態を注視しながら、患者の療養環境が悪化しない様、計画的に更新を図っていく必要がある。また、１床当たりの有形固定資産は類似病院を下回っており、横ばい状態が続いているが、将来的に減価償却費としての収益的支出の増大につながらない様に注視していく必要があると共に、適切で計画的な投資を行っていく必要がある。施設の老朽化に対しては、一番古い区画で築40年以上が経過しているが、改修により、施設維持を図っていく必要がある。また、医療機器については、日頃の適正な保守管理により、故障等による経費を抑制し、交付金・補助金等を活用し効果的・効率的な更新をする必要がある。

全体総括

平成30年度決算の経常収支比率は100％を超えているが、、医業収支比率は類似病院より低い。一般病棟の効率的な運用として稼動いる地域包括ケア病棟を含めた病床利用率は上昇しており、収支改善に寄与している。医業収益比率等、全体として平成29年度より収益状況は改善しているため、継続した経営戦略が必要である。収益面では、来院患者に対しての診療密度を上げ、収益に確実に結びつけることで１人あたりの外来・入院収益を向上させる必要がある。そのためには、医師をはじめとする他職種が病院経営に対する仕組みを理解し、現状の把握に努め、改善のための目標を定めて職員全体に協力・努力を求める必要がある。費用面では既存の委託契約の業務内容・委託方法の見直しを進める等、削減に努めることも必要である。また、医師、看護師等の確保に全力で取り組み、適切な職員配置により職員給与費医業収益比率60％を目標に、給与の適正化に取り組む必要もある。