足寄町：国保病院

地域において担っている役割

足寄町は典型的な中山間地域で、少子高齢化により人口は減少中。高齢化率は令和３年度末において40.8％であり、年々上昇している。町内唯一の一般病床を持ち、救急医告示病院として不採算部門医療を提供している。産業医、学校医等地域に不可欠な機能も有し、町の医療の中心的存在となっている。

経営の健全性・効率性について

医業収支比率は平均値を下回っているが、原因は救急・不採算部門の収支が悪化し、自治体からの繰入金を入れても不足しているためである。なお、今年度は単年度収支で赤字となっが、医業収支比率は昨年より増加したため、累積欠損金比率が減少した。人口減少等の要因により社会的入院の減少が続いているが、医療連携室による町内医療機関、都市部病院との入退院調整等により、病床利用率は対前年微増となった。一人当たり収益については、入院患者の多くが高齢者または回復期の患者であることから平均値を下回っている。また、外来患者についても新型コロナウイルス感染拡大の影響による病院受診の敬遠等により、平均値を下回っている。職員給与費は年度によってばらつきがあるものの概ね平均値。材料費は患者の多くが回復期、慢性期であることから材料費支出が少なく、平均値を大きく下回っている。

老朽化の状況について

平成12年に全面改築して20年以上が経過し、機械設備が償却を終えている。器械備品についても旧施設から引き継いでいるものが多くあり、その大半が更新を必要としている。施設、備品ともに町が策定する総合計画において中長期的に改修、更新を計画しているが、収支状況が悪いため、必要最低限の計上としている。

全体総括

へき地における救急医療という不採算部門を運営することにより収支比率が低水準にあることを鑑みても、近年の患者数の減少による収益の低下、それに対して費用部門の高止まりによる収支悪化は否めない。北海道地域医療構想や公立病院経営強化プランの策定を踏まえながら、医師等の医療従事者安定確保、町内病床の機能分化、急性期病院との連携、入退院調整による入院患者数の確保、ニーズにあわせた専門外来の開設を進めなければならない。また、費用部門においては必要経費の見直し、償却資産の計画的な整備更新を進め、収支比率の改善を目指さなければならない。