西予市：市立野村病院

地域において担っている役割

当市は、海岸部から四国カルストの高地までの広大な面積を有し、市内全域に集落が点在していることから、西予市民病院・野村病院の2病院を運営することにより、24時間365日の二次救急医療（輪番制）を行っている。市内に他の二次救急病院が存在しないため、救急医療において、当院及び西予市民病院の担う役割は大きい。また、県のへき地医療拠点病院の指定を受け、近隣市町の診療所に医師の派遣を行うほか、大規模災害時には医療拠点としての役割も期待される。

経営の健全性・効率性について

【①経常収支比率・②医業収支比率】経常収支比率は100％となり2.3％、医業収支比率は6.4％平均値を上回っているが、今後も圏域内人口の減少が続くと見込まれる中、更なる収益確保対策が必要である。【③累積欠損金比率】該当数値なし【④病床利用率】平均値を13.8％上回っているが前年比は4.6％下回っているため、利用率向上に努める。【⑤入院収益単価・⑥外来収益単価】両数値ともに経年比較で上昇傾向にあり、入院収益は平均値を6,615円上回っている。外来収益は平均値に659円不足しているが、前年比778円増となっている。診療加算の取得等により、引き続き単価上昇に努めたい。【⑦職員給与費対医業収益比率】平均値を下回っているものの、経年比較では微増しており、前年比は平均値と同じく0.9％上回っている。【⑧材料費対医業収益比率】平均値より低い同水準で推移していたが、材料費のうち薬品費（注射代）が要因で前年比2.6％平均値を1.1％上回ったため、原因分析し改善に努める。

老朽化の状況について

【①有形固定資産減価償却率】平均値を若干超える水準で推移していたが、経年比較でも数値が上昇しており平均値を11.7％上回っている。施設の老朽化傾向を示しているため、より適切な更新計画が必要である。【②器械備品減価償却率】前年比5.2％の上昇となり平均値を2.3％上回っている。器械備品についても老朽化傾向を示しているため、より適切な更新計画により数値の上昇を抑制していく必要がある。【③１床当たり有形固定資産】前年に続いて平均値を上回る数値となった。H28・29年の大型医療機器購入が要因と考える。今後の減価償却費が医業収支比率・経常収支比率に及ぼす影響は大きく、老朽化対策を含めて慎重な投資計画が必要となる。

全体総括

圏域内人口の減少に伴い、経年で見ると患者数は減少傾向にある。医業収益及び医業外収益は前年比で微増したものの、経常収支比率は2.2％下回っている状況である。当院においても看護師等の医療スタッフの不足は慢性化しており、更なる収益確保のためにも、医療提供体制に応じた医療スタッフの確保が喫緊の課題である。その方策として、H28年より奨学資金制度を創設したところであるが、利用状況は芳しくない。へき地医療、救急医療、災害医療等の地域における役割を継続的に担うためにも、医療スタッフの確保等を通じた収益の増加を図るとともに、新病院改革プランに基づき、西予市民病院・野村病院の機能分担を着実に進めていく必要がある。