佐賀県小城市：市民病院の経営状況（2021年度）

救急・小児に関わる医療のほか、生活習慣病への対応を積極的に行っている。特に糖尿病については、県内9ｹ所ある糖尿病コーディネート事業の小城多久地区の拠点病院として、当院コーディネート看護師がかかりつけ医へのサポート・情報提供等を行い、重症化防止（透析予防）へ積極的に関与している。また医療安全網（MedicalSafetyて、地域の病院の選択肢の保障が出来ることが当院に求められている。また新型コロナウィルス受入れ医療機関として、入院、外来共に対応を求められている。

COVID-19の流行により外来リハビリや健診を長期間に渡り停止し、また陽性患者受入れのため、約半数の病床（45床）を空床としたことで患者数や病床利用率が落ち込み、例年に比べ医業収益は大きく減少している。一方、病床確保等の補助金により経常損益は単年度黒字となっているが、本来の儲けである医業収益が落ち込んだことにより、医業収益に対する職員給与費率は大きく悪化している。また慢性的な医師不足に陥っており、特に外科、小児科系医師は充足の見込みが無く、厳しい運営形態が続いている。

病院本体が築３８年経過しており、建物の老朽化が散見される。現在、隣市の多久市立病院と統合準備が進んでおり、引き続き現病院では小規模修繕等での対応を行っていく方針である。機器についても老朽化が著しく、機械備品減価償却率も他施設平均より高い水準となっている。統合までの間、更新機器についても必要最低限に厳選し、その他の機器については小規模修繕等で対応する予定であるが、統合病院での使用を想定した医療機器等の先行購入についても検討していく必要がある。

年間病床利用率の減少が続いているが、コロナによる病床確保、及び常勤医師の不足、医療スタッフの不足等の影響により、患者数・病床利用率向上は非常に困難を来たしている。また建物・機器の老朽化による修繕費の増加、更に最低賃金の改定や物価高騰の影響等を受け固定経費は今後さらに高騰することが予想される。その他にも統合を控え退職者が増加しており、病院運営に必要な人員数が不足し始めている。ダアルを含む計画的な設備の更新修繕等を検討してい水処理原価や施設利用率等を勘案しながら区域間の統施設改修・機器更新については、経営強化プランに基づき計画一方、雨水事業では、「佐賀市排水対策基本計画」に基づる。く。理浄化槽への転換を推進するため、令和3年度から循施設保全による長寿命化を図りながら、更新が必要計画となる経営戦略（令和2年度策定）に基づい的な管路の耐震化や老朽管の更新を実施し、投資額る。理事業の広域化・共同化については、事務の一元討すること、また施設の老朽化を踏まえた更新費能なものとしていく。管渠や施設等については、ストックマネジメンストックマネジメント計画に基づく施設の更新度）に基づき、引き続き効率的な事業運営を実施していくものである。く体制を整え、健康で安心して暮らせる町づく持していく。この長期的な計画である下水道ビジョンについて、令和4年度の策定を目指して準備を進めている。この長期的な計画である下水道ビジョンについて、令和健施設を併設し、通所リハビリテーション事業、訪問リト計画に基づく効率的な更新・修繕や長期事業費く。を賄う制度づくりに取り組みたい。料金の見直しを含めた経営計画を行う必要があ経営を確保していきます。向上を図る必要がある。また、接続率の低さが課題となっているため、引PFIなどを検討し、委託業務の効率化により維持管〇管渠の老朽化については、現状では低い数字となっているが、合理的な更新計画の策定及び更新にまた、引き続き、戸別訪問など水洗化率（接続料金の単価設定や改定についての検討などが必要で比率では前年と比較し改善の傾向となっている。ウンサイジング（適正病床数・適正人員配置）等的に行っていく。行っている。ことが出来ている。ン」の見直しを含め、適正な病院規模の検討、運り質の高い医療のために、医療機器の更新が必要れる病院として、さらに体制を改革していく必要紹介患者の増加に努めてまいります。民が安心して暮らせる、心の支えとなる病院今後も多大な更新費用を確保するために、投資と財廃合による適切な施設規模の実現を図ることを検討しく。き、市街地の浸水被害を軽減するため、雨水幹線、調整池等環型社会形成推進交付金を要望しさらなる生活環境の化や維持管理費の削減が出来るか県及び関係市町用の検証等を行うことで、本事業の経営を持続可ト計画を策定するなど、計画的な維持管理や改築も目前であるため，更新による建設改良費全体のしていく。りに貢献していく。今後も医療の進歩に合わせた、更なる高度医療な時には性能の合理化や施設の統廃合を優先した整4年度の策定を目指して準備を進めている。4年度の策定を目指して準備を進めている。て，健全な経営状態が維持できるよう計画的に取りの縮減を図るとともに、広域連携・官民連携の推ハビリテーション事業、訪問看護事業などの介護保険今後も、地域で求められる医療の提供を継続しつつ、健全経営の平準化に努める必要がある。この点、公共下水今後、2病院が集約される新病院の建設が開始さを検討する一方、必要職員数を考慮しながら運営今後、2病院が集約される新病院の建設が開始営方針について点検、評価しながら持続可能な病であるが、対費用効果も考え計画的に進めていくがある。また、施設基準の積極的な取得やＤＰＣコーに」を目標に公立病院としての役割を再認識R03の整備を実施していく。る。き続き個別訪問や広報・ＰＲ活動により水洗化率の理費の削減に努める必要がある。政のバランスを考慮した料金見直しの検討を定期的になっているが、合理的な更新計画の策定及び更新に向けて内部留保の確保が必要である。率）の向上に努めていく。ある。つつ、維持管理費の削減につなげることで効率的な事に対応した環境づくりに努めるとともに、より整備推進を行なっている。備計画を検討する必要がある。組みます。進、将来的には、人口減少社会に対応した水道料金で連携し、今後も実現に向けて務めていく。能なものとしていく。更新を実施し、資産や事業費について適正な管理大幅な増加とならないよう留意しながら事業を進を維持できるよう、体制確立に取り組む。事業の維持に加え、地域における地域包括ケアシステ--道に比して老朽化の進行度合いが高いことから、し、医療体制の確立や、患者サービスの向上に向上を図る必要がある。行う必要がある。向けて内部留保の確保が必要である。業運営を実現したい。れることとなるため、さらなる効率的な病院運営が賄える人員確保を取り進めていく必要がある。されることとなるため、さらなる効率的な病院運院事業を推進していく。予定。ディングの適正化による診療単価の向上に努め、戦略的な収益確保と、可能な限り、経費圧縮に-制度の最適化が必要である。を行うことで、引き続き効率的な事業運営を目指めたい。ムの中核として、地域内の他の診療施設や、周辺地より具体的な更新計画が求められるとともに、施努めるとともに、経営の健全化を図りつつ、地と安定的な経営基盤の確立に努めることとしてい営と安定的な経営基盤の確立に努めることとして収益の拡大を図ってまいります。努め、病院事業の健全運営に取り組む。し、経営の安定化を図っていきたい。域の急性期病院等と連携しながら地域完結型の医療域に密着した医療を推進するために努力してい設等の改築に要する財源確保に向けて、さらなるる。いる。を目指したい。きます。経営改善が求められるところである。