京都府京丹後市：京丹後市立久美浜病院の経営状況（2018年度）

当地域にはかかりつけ医となる開業医が極めて少なく、当院が地域住民のかかりつけ医としての役割を持ちながら急性期から慢性期、さらには在宅医療まで幅広く医療を提供できる医療機能を維持し、地域住民の医療ニーズに応えるべく努めた。また保険、介護、福祉との連携機能の充実にむけて毎月地域ケア会議を開催し、地域包括医療・ケアをさらに進めた。さらに障害児者を含む歯科口腔外科疾患の北部の拠点的な歯科診療施設としての医療体制の充実を図った。

平成29年度、30年度と新たな改革プランを掲げ、経営の改善に取り組んできた。収入増加につきましては新たに入退院支援加算など14の施設基準の届け出を行い、増収を図ったり、他院との検査内容を比較し、医師への報告をおこない検査件数の増加に努めた。さらには経費削減対策として弥栄病院との医薬品の共同購入による購入価格の削減やSPD業者との診療材料の購入に関する協議を行い、購入価格の削減に努めた。その結果経常収支比率、医業収支比率共に全国平均を上回る結果となった。

昭和56年の建築以来、平成6年、平成12年と2度の増改築を繰り返して現在の規模（一般110床、療養60床）となったが、最初の建築以来38年が経過し、老朽化が著しい建物があり、修繕費が毎年かさんできているのが現状である。また建て増しを繰り返した結果施設の利便性も悪く狭い上に、地盤沈下もおこり、配管等の破損も頻繁に発生してきている。近隣の病院が整備をしていくなかで時代に取り残されないように当院においても施設整備をおこない、職員が働いてみたくなるような施設を作り、地域に密着した病院づくりが重要であると考える。

関係団体や福祉施設の職員との地域ケア会議の定期開催や多職種間での連携強化により、地域連携室では他院からの受け入れ患者が多数となり、入院患者数は増加し、病床利用率は全国平均を上回ったが、入院患者、外来患者1人1日当たりの収益については昨年度よりは上昇しているものの、患者1人当たりに対する検査等の費用額が少なく、全国平均に比べて大きく下回っている。患者の受け入れを増加させることで、1人当たりの単価の低さを補っており、かろうじて黒字を出しているが、今後も引き続き常勤医師の確保に努め、入院患者、外来患者の1人1日当たりの収益が全国平均を上回るように努め、健全経営を目指すものである。