高知県梼原町：国保梼原病院の経営状況（最新・2024年度）

愛媛県との県境に位置する山間へき地において、小児から高齢者まですべての科の初期医療救急疾患に24時間365日対応できる医療体制を確保している。また、町内の公立2診療所や歯科診療所とも連携しながら、梼原町が掲げる保健・医療・福祉の充実した社会の実現に向けて取り組んでいる。近隣地域では唯一急性期病床を有し、救急告示病院としての役割を果たし、地域住民の健康維持・地域医療に取り組んでいるほか、町内はもとより隣町、隣県の救急患者の受け入れなど、この地域（高幡医療圏域）にとって重要な保健医療機関としての役割を担っている。

過去5年の状況から、医業収支比率及び入院患者一人一日あたり収益が変わらず低水準であること、職員給与対医業収益が非常に高比率であることから、入院及び外来患者数増の伸び悩みやそれに伴う医業収益が経費に追い付いていない現状があると考える。近年の職員給与費の増加や物価高騰による営業費用の増加の影響も大きい。医療圏域全体の人口や患者数の増加は県の人口推計を見ても現実的ではないことから、医業収益のにおいて、施設基準の見直し、加算の精査、介護保険事業利用者の増加、未使用病床の見直しや活用など、医業内容を精査しさらに経営を意識した事業を行う必要性がある。経常収支比率は100%を超えているがこれは令和5年度から基準外繰入による補填を行っているからであり、国が示す基準繰入のみではこの割合には至らない。

建設から30年を迎え施設の老朽化が進んでいるが、施設においては必要な改修や修繕、医療機器においては定期的な保守点検および関連する修繕、機器更新などを行っている。

医業収益や患者数の減少は非常に大きな課題であるが、公立病院として当医療圏域における医療機関の役割を果たしていくべきであり、住民が住み慣れた町、自宅で暮らし続けられるための「地域包括ケアシステム」の中で当病院が担う役割は大変重要であることから、町一体となった病院経営に取り組む必要がある。また、医師や看護師はもちろんだが、専門技師や事務など病院経営に必要不可欠な人材の確保、適切な財源の確保に努め、経営強化プランをもとに経営効率の改善を図りつつ地域のかかりつけ医としての役割を全うしていく。