山梨県北杜市：塩川病院の経営状況（2022年度）

北杜市におけるハブ機能を有する病院として診療所・介護施設との連携を図り、積極的な患者受入れと、持続的な地域医療の向上に努めるため主に３つの役割を担っていく。〇開業医・介護施設からの紹介患者の受入周辺診療所との医師同士の「顔の見える」関係の構築、診療所との連携強化及び地域連携室の機能強化による受入れ態勢の強化〇救急応需の適正化「時間帯」及び「ルート別」による受入れ態勢のメリハリ付けと見直しを行い、地域住民を積極的に受入れる体制の構築〇病床機能転換による経営強化北杜市内に存在しない回復期治療に特化した回復期病床への機能転換による介護施設、在宅医療との地域連携強化

当院の医業収支比率、病床稼働率は全国平均に比べ良好な状態にあるが、コロナウイルス感染症による経営への影響は大きく各指標ともに悪化の傾向を示していた。しかしながら、感染症と共存した医療提供体制を確立することで各指標とも復調傾向にあるが、他公立病院に比べコロナ関連補助が少ないため全国平均に比べ経常収支比率は低値となっており、累積欠損金が縮減され、病院単体では現状累積欠損金が生じていないが附帯事業である老健施設、訪問看護ステーションの著しい経営悪化に付随する形で累積欠損金が生じている。また、患者１人１日あたり診療収益も外来、入院ともに全国平均に比べ低値となっている。

減価償却率が全国平均に比べ高い値を示しており、有形固定資産の老朽化が進んでいる状況である。資産個別に考えると建物については、平成16年度に新館建設・本館改修事業を行っており、当面の間建て替えの予定はないが、経過年数から考えると高寿命化を図るため随時大規模補修を行っていく必要がある。また、設備・医療機器等については、老朽化及び医療機器の進歩による陳腐化等を考慮し更新を行っていく。ただし、減価償却費及び資産減耗費が経常収支比率に及ぼす影響とキャッシュフローの状況を総合的に判断し、健全な経営が維持できるよう、病院の役割や規模に見合った機能維持に必要な投資を計画的に行っている。

当院は、医療従事者不足により収益が低下していたところにコロナウイルス感染症が重なり、収支が加速的に悪化していたが、過去良好な経営を行ってきたことで累積欠損金がなく資金を留保できていたため運転資金も枯渇することなく病院運営を行うことができた。しかしながら、コロナウイルス感染症による経営へのダメージは大きく、自主的な経営改善のみでは小幅な収支改善にとどまり黒字化への転換は困難であった。そこで経営強化プランにおいて当院の「地域おいて担う役割」の見直しを行い、新たに設定した役割を果たすことで病床利用率の向上、患者１人１日あたり診療収益等の増加によるさらなる収益確保に伴う収支改善、収支改善による投資財源の確保により財務的問題点の解決とともに当地で不足している医療機能の充足も図っていく。