山形県小国町：町立病院の経営状況（2017年度）

地域において担っている役割

８つの診療科を合わせ持ち、近隣の二次医療機関までは相当の距離があるため、地元住民にとっては欠かせないセフティーネットとなっている。現在の体制上、外傷や脳血管疾患など重度の緊急患者は、二次医療機関である公立置賜総合病院に転送せざるを得ず、実質的には軽度の救急患者の受け入れ場所となっている。このほか急性期治療後の回復期医療を担い、町内外の医療機関からの患者も受け入れるとともに、二次医療機関とも連携し、１０床の地域包括ケア病床を運用しながら在宅復帰への橋渡しも行っている。

経常収支比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	90.1	90.1	98.6	90.4	87.8	96.8
類似団体内平均値（％）	98.1	97.7	98.5	98.0	98.4	98.2

医業収支比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	74.7	74.8	76.1	69.5	64.6	69.8
類似団体内平均値（％）	83.2	82.5	79.7	79.6	77.9	78.1

累積欠損金比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	70.1	78.8	0.0	0.0	0.0	0.0
類似団体内平均値（％）	71.9	70.5	64.1	65.7	71.4	78.1

病床利用率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	73.3	73.9	81.0	69.9	59.1	70.4
類似団体内平均値（％）	69.2	68.6	67.4	66.6	66.8	67.9

入院患者１人１日当たり収益

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（円）	22955.0	22029.0	21888.0	21731.0	23829.0	24179.0
類似団体内平均値（円）	23061.0	23475.0	23857.0	24371.0	24882.0	25249.0

外来患者１人１日当たり収益

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（円）	6510.0	6402.0	6372.0	6410.0	6562.0	6631.0
類似団体内平均値（円）	8338.0	8603.0	8471.0	8736.0	8797.0	8852.0

職員給与費対医業収益比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	70.2	72.2	58.7	65.3	71.3	64.5
類似団体内平均値（％）	64.7	65.3	67.9	68.0	70.0	70.8

材料費対医業収益比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	12.5	13.5	13.8	13.8	14.1	12.4
類似団体内平均値（％）	19.6	19.1	18.0	18.0	17.6	17.2

経営の健全性・効率性について

平成26年度において81.0％まで改善した病床利用率は27年度69.9%と急落、さらに平成28年度は59.1%まで落ち込み、過去にない赤字額を記録した。平成29年度は、病院を挙げて収益の改善に努めた結果、病床利用率は70.4%まで回復し、経常収支ベースで前年比98,000千円増となる大幅な改善に至った。要因としては、地域包括ケア病床の効率的な運用により入院収益が58,919千円増加したこと、財政基盤安定のために一般会計からの繰入を51,000千円増額したことなどがあげられる。一方外来患者数は、一部の科を除き軒並み減少しており、収益も4,828千円の減少となった。町外に患者が流出している様子も見受けられないことから、健康な高齢者が増えたことに加え、全体の人口減少が広く影響しているものと思われる。

有形固定資産減価償却率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	48.2	47.8	50.0	52.5	55.6	58.3
類似団体内平均値（％）	43.0	43.9	52.4	52.6	54.2	53.8

器械備品減価償却率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	71.4	65.2	67.7	69.9	73.6	76.7
類似団体内平均値（％）	60.6	59.1	68.9	68.0	70.0	71.0

１床当たり有形固定資産

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（円）	58101945.0	61004709.0	61656782.0	62150145.0	62190964.0	62311218.0
類似団体内平均値（円）	33688486.0	34462126.0	34878088.0	36094355.0	36941419.0	38480542.0

老朽化の状況について

平成１１年度に移転・新築された現施設も、開院から１９年を経過し、設備関係を中心に老朽化が著しい。病院のほか、健康管理センターと老人保健施設が一体となった建物であり、冷暖房にはガスを熱源して冷温水を発生させる中央配管システムを採用していが、冷暖房のトラブルは入院患者や入所者の健康及び生命にも関わってくる問題であるため、大きな課題となっている。また県内有数の豪雪地帯であり、雪害による建物の損傷にも苦慮している。

全体総括

収支バランスでは、収益の増加が費用の増加を上回ったことから、純損益ベースで36,973千円の損失は残るものの、対前年比100,000千円増となる大幅な改善に結びついた。収益的収支が改善したことに伴い、病院改革プランで平成２９年度に掲げていた目標値は一定の項目が達成された。当院の経営構造は入院収益に左右される傾向が極めて強い。引き続き院内の委員会を通じて、収益の確保、経費削減などで経営改善に具体的に結びつくものを洗い出し、さらなる経営の安定化に向けた対策を講じる必要がある。