佐賀県太良町：町立太良病院の経営状況（2021年度）

佐賀南部医療圏の南端に位置する人口8400人の町で、入院患者の75％、外来患者の90％が町内の方になり、地域のかかりつけ医療機関の役割を担っている。また、整形外科は年間189件の手術を行っており、小規模ながら内科、整形外科を中心に地域のニーズにあった医療提供が出来ている。高齢化が進んでいる中、在宅医療や訪問看護、訪問リハビリ、訪問介護も必要性を増しており、地域包括ケアシステムの中心となり、救急医療、小児医療から在宅医療介護まで幅広くカバーしなければならない。また、町内唯一の病院として、感染症患者受け入れ、及び予防接種事業等、保健分野の対応も必要とされている。

経営面は改善傾向にある。本年度も新型コロナの影響で利用率が低下し、医業収入としては減となったが、コロナ患者の受け入れ施設としての補助金等があり収益は維持できている。外来単価が低いのはリハビリのみの患者数が多いためで特に問題はないが、定期的な検査を確実に行い増収に努めたい。給与費率は、会計年度のフルタイム任用の増加によるもの。材料費自体もここ2年間は入院患者や手術の減少に伴い減少。材料費率は今後とも価格交渉を徹底的に行う。経費全体の削減に努め、医業収支比率100％以上を目指す。

新築後１７年が経過し修繕費等も増加傾向にある。減価償却率が類似病院よりも高くなってきているが、償却期間や耐用年数以上に大切に使用し、施設の長寿命化計画を参考にしながら、計画的な更新を行う必要がある。小規模病院で1床当たりの有形固定資産は高くなってしまうが、町内唯一の病院で救急から在宅までの必要な医療を提供していくためには欠かせない投資も多いと考える。今後とも計画的な投資と維持に努めなければならない。

経営状況は全体的に改善傾向にあるが、新型コロナの影響で医業収入が落ち込んでいるが、医業収支は昨年より若干改善している。太良病院の強み、また、必要とされている部分に力を入れていきたい。費用面では処遇改善や会計年度任用による人件費増となり、費用増となってきているが、その他経費の削減に取り組むことと、必要な設備投資を行いながら健全経営を行っていきたい。一方、雨水事業では、「佐賀市排水対策基本計画」に基づる。く。理浄化槽への転換を推進するため、令和3年度から循施設保全による長寿命化を図りながら、更新が必要計画となる経営戦略（令和2年度策定）に基づい的な管路の耐震化や老朽管の更新を実施し、投資額る。理事業の広域化・共同化については、事務の一元討すること、また施設の老朽化を踏まえた更新費能なものとしていく。管渠や施設等については、ストックマネジメンストックマネジメント計画に基づく施設の更新度）に基づき、引き続き効率的な事業運営を実施していくものである。く体制を整え、健康で安心して暮らせる町づく持していく。この長期的な計画である下水道ビジョンについて、令和4年度の策定を目指して準備を進めている。この長期的な計画である下水道ビジョンについて、令和する。健施設を併設し、通所リハビリテーション事業、訪問リト計画に基づく効率的な更新・修繕や長期事業費く。を賄う制度づくりに取り組みたい。料金の見直しを含めた経営計画を行う必要があ経営を確保していきます。また、維持管理費の削減による経営安定化を図る見直しを行い、コスト削減等を図りながら、経費に使用料の確保、汚水処理費の削減等により経営の改向上を図る必要がある。また、接続率の低さが課題となっているため、引PFIなどを検討し、委託業務の効率化により維持管〇管渠の老朽化については、現状では低い数字となっているが、合理的な更新計画の策定及び更新にまた、引き続き、戸別訪問など水洗化率（接続料金の単価設定や改定についての検討などが必要で比率では前年と比較し改善の傾向となっている。ウンサイジング（適正病床数・適正人員配置）等的に行っていく。行っている。ことが出来ている。ン」の見直しを含め、適正な病院規模の検討、運り質の高い医療のために、医療機器の更新が必要れる病院として、さらに体制を改革していく必要紹介患者の増加に努めてまいります。民が安心して暮らせる、心の支えとなる病院今後も多大な更新費用を確保するために、投資と財廃合による適切な施設規模の実現を図ることを検討しく。き、市街地の浸水被害を軽減するため、雨水幹線、調整池等環型社会形成推進交付金を要望しさらなる生活環境の化や維持管理費の削減が出来るか県及び関係市町用の検証等を行うことで、本事業の経営を持続可ト計画を策定するなど、計画的な維持管理や改築も目前であるため，更新による建設改良費全体のしていく。りに貢献していく。今後も医療の進歩に合わせた、更なる高度医療な時には性能の合理化や施設の統廃合を優先した整4年度の策定を目指して準備を進めている。4年度の策定を目指して準備を進めている。て，健全な経営状態が維持できるよう計画的に取りの縮減を図るとともに、広域連携・官民連携の推ハビリテーション事業、訪問看護事業などの介護保険今後も、地域で求められる医療の提供を継続しつつ、健全経営の平準化に努める必要がある。この点、公共下水今後、2病院が集約される新病院の建設が開始さを検討する一方、必要職員数を考慮しながら運営今後、2病院が集約される新病院の建設が開始営方針について点検、評価しながら持続可能な病であるが、対費用効果も考え計画的に進めていくがある。また、施設基準の積極的な取得やＤＰＣコーに」を目標に公立病院としての役割を再認識R03の整備を実施していく。る。ために、集落排水事業を公共下水道へ編入を検討す対する使用料の適正反映を検討する必要がある。善を図っていきたい。き続き個別訪問や広報・ＰＲ活動により水洗化率の理費の削減に努める必要がある。政のバランスを考慮した料金見直しの検討を定期的になっているが、合理的な更新計画の策定及び更新に向けて内部留保の確保が必要である。率）の向上に努めていく。ある。つつ、維持管理費の削減につなげることで効率的な事に対応した環境づくりに努めるとともに、より整備推進を行なっている。備計画を検討する必要がある。組みます。進、将来的には、人口減少社会に対応した水道料金で連携し、今後も実現に向けて務めていく。能なものとしていく。更新を実施し、資産や事業費について適正な管理大幅な増加とならないよう留意しながら事業を進を維持できるよう、体制確立に取り組む。事業の維持に加え、地域における地域包括ケアシステ--道に比して老朽化の進行度合いが高いことから、し、医療体制の確立や、患者サービスの向上にる。向上を図る必要がある。行う必要がある。向けて内部留保の確保が必要である。業運営を実現したい。れることとなるため、さらなる効率的な病院運営が賄える人員確保を取り進めていく必要がある。されることとなるため、さらなる効率的な病院運院事業を推進していく。予定。ディングの適正化による診療単価の向上に努め、戦略的な収益確保と、可能な限り、経費圧縮に-制度の最適化が必要である。を行うことで、引き続き効率的な事業運営を目指めたい。ムの中核として、地域内の他の診療施設や、周辺地より具体的な更新計画が求められるとともに、施努めるとともに、経営の健全化を図りつつ、地と安定的な経営基盤の確立に努めることとしてい営と安定的な経営基盤の確立に努めることとして収益の拡大を図ってまいります。努め、病院事業の健全運営に取り組む。し、経営の安定化を図っていきたい。域の急性期病院等と連携しながら地域完結型の医療域に密着した医療を推進するために努力してい設等の改築に要する財源確保に向けて、さらなるる。いる。を目指したい。きます。経営改善が求められるところである。