佐賀県太良町：町立太良病院の経営状況（2018年度）

佐賀南部医療圏の最南端に位置する人口8900人の町で、当院を受診する入院患者の80％、外来患者は90％が町内の方になり、地域のかかりつけ医療機関の役割を担っている。また、整形外科は、年間240件前後の手術を行っており、内科、整形外科を中心に、地域ニーズに合った医療提供ができている。高齢化率は35％以上で少子高齢化が進んでおり、地域包括ケアシステムの中心的役割を担い、救急医療から小児医療、在宅医療と幅広くカバーしなくてはならない。

経営面は改善方向にあるが、医師の確保状況によっては大きく損益に響くので、医師確保が最も重要となる。現状病床利用率が70％後半で推移してきているが、83％以上を目標にすることで、医業収支比率も100％を上回ると考えている。外来収益では、リハビリだけの患者が全体の30％を占めており単価が低い状況であるが、定期的な検査を確実に行うような対策をとり、改善に努めている。材料費、薬剤費等は民間病院の情報を取り入れ、毎年見積を取り直し経費全般の削減を行っている。不採算部門（診療科）に関して、地域医療機関と連携できる部分に関しては、今後見直しも視野に入れながら経費削減をしていかなくてはならない。累積欠損金に関しては、2021年度決算までの清算を目標にしている。

2006年に新築しており、修繕費等も増加傾向にある。医療機器に関しては、300万円以上の機器は計画的に更新を始めているが、更新時はその必要性と当院の医療ニーズに合った機器の購入、投資を行っていく必要がある。小規模病院で1床当たりの資産投資状況をみると、どうしても大きくなるが、町内には病院が当院だけで中核的な役割を担っており、必要な医療の提供を行うためには欠かせない投資と考えている。今後とも計画的な設備投資、維持に心がけていきたい。

経営状況は全体的に改善傾向にある。しかしながら、少子高齢化、人口減少が進む中で、2040年位までは後期高齢者の人口は横ばい、医療ニーズはさほど変わらないと考えていおり、支える側のスタッフの確保が懸念される。現状でも医師や看護師、介護職、事務職も集まりにくい状況であるが、実習生等の受け入れを積極的に行って今後につなげたいと考えている。また、会計年度任用職員制度を考えると、当院は半数近くが非常勤職員であり、大幅な処遇改善が必要となる。人化の向上を図っていく必要がある。収入の確保に努め、累積欠損金の解消ができるようり健全な運営が行えるように努めていきたい。等検討する必要がある。等検討する必要がある。理費の削減に努める必要がある。費削減に努め、経営改善を図っていく必要がある。の償還が完了してきており、経営面で改善を見込んして事業を行っていく予定である。からの企業会計移行を見据え、経営戦略を軸に唐津からの企業会計移行を見据え、経営戦略を軸に維持からの企業会計移行を見据え、経営戦略を軸に唐津からの企業会計移行を見据え、経営戦略を軸に唐津の病床削減は困難である。常勤医師の確保がまま今後、病院規模や診療機能等の基本構想・基本件費の大幅な増加は避けられないが、病床利用率増加種業務の随時見直し及び投資事業の適正な実施により無駄向け協議を行っていく。や持続可能な水道事業運営を実現するために、県西されるため、将来を見据えた事業運営が必要と考え的に行う必要がある。対応した水道料金制度の最適化が必要になると考え令和2年4月1日には、運営基盤の強化を図るためならない状況下での患者数増・病床利用率向上に計画を作成し、事業を推進することとしており、努力する。でいる。市農業集落排水施設最適整備構想による施設の計画管理費などの固定経費の削減を検討するなど、経営市漁業集落排水施設最適整備構想による施設の計画市農・漁業集落排水施設最適整備構想を参考に施設での収入増と経費の削減に力を入れ、健全経営を行っな支出を抑える。部圏域における事業の広域統合（令和2年度）を見ている。ている。近隣市町や佐賀西部広域水道企業団との広域統合を的な長寿命化を図るなど、経営の健全化に努める。の効率化及び健全化に努める。的な長寿命化を図るなど、経営の健全化に努める。の計画的な長寿命化を図るなど、経営の健全化に努ていきたい。は限界もあり、収益改善については現段階におい両病院の医療資源を集約し、住民から求められる健全経営を継続するとともに、地域包括ケアシステムの据え、計画的で効率的な経営に努めていく必要があ早期構築に向け『地域密着型ハブ病院』としての体制確立行い、安定的な水道事業の経営に努める。て未知数である。これからの病院統合の進捗状況病院として安定的な医療供給体制を構築していめる。る。に取り組む。によっては、ダウンサイジング（適正病床数・適く。正人員配置）等の検討を要する見込みである。