岐阜県飛騨市：国民健康保険飛騨市民病院の経営状況（2019年度）

山間へき地にあり、高齢化率45％の当地域は、近隣の二次・三次いずれの救急指定病院までも50分以上要するため、地域唯一の救急指定病院として住民の医療、健康面での安心・安全な暮らしの拠点としての役割を担っている。また、当院は岐阜県の最北端に位置するため近隣の富山大学からの医師派遣協力のもと、外来では15の診療科を標榜し、診療科の連携をとりながら診療にあたっている。入院では、急性期から慢性期、ターミナル期まで幅広い分野での医療に加え、地域包括ケア病床を活用し、効率的な医療・看護・リハビリを行い在宅復帰支援に注力している。

外来については平成30年度から常勤の小児科医を迎えたことによる小児科患者増加もあり増収となったが、入院については10月以降の患者減少に伴い減少しており、全体的には大幅な減少となっている。依然として類似病院の平均値より大きく下回っており、外来診療科の在り方を含めた検討が必要となっている。職員給与費対医業収益比率は、労働基準監督署による許可が下りたことにより、深夜帯の患者対応時間を除き一定額の手当で支給対応することができたことにより10月以降の時間外勤務手当が大幅に削減された。材料費対医業収益比率は類似病院の平均値より下回っているため引き続き適正な在庫管理、購入に努める。費用全般としては節減に努めたが、医業収益の減をカバーしきれず、経常収支において大幅な改善はできたものの、結果として当年度純損失を計上した。

当院本館部分は平成元年建設で、建物や建物付帯設備、機械等の老朽化が著しい。施設、医療機器については、需要や費用対効果、財源状況等を考慮しながら、今後計画的な更新が必要である。また、建設当時とは状況、環境が異なっていることを慎重に分析し、過大投資にならないよう改善を実施していく。一床当たりの有形固定資産の額は類似病院の平均を上回っているが、医療過疎地域において、必要な医療行為も多岐にわたることで必要となる医療機器も増えているのが現状である。

経営改善のため平成27年度から導入した経営コンサルタントの成果として、職員の意識改革が進み、新規加算の取得や効果的な病床利用の促進が図れ、医業収益の改善成果が現れてきた。経営改善に向け、医業収益の確保、医業費用の削減の両面において取り組むとともに、さらなる職員の資質向上を図る必要がある。併せて、医師や看護師、介護士等の医療スタッフこれらの課題に適切に対処していくため、県並びである。道事業経営審議会より、令和元年度から5年間の料要な投資に着実に取り組むことで、健全で安定したな水道を安定的にを供給していくよう努める。や老朽管更新を進め、有収率の更なる向上に努めて事業の財源となる給水収益は減少傾向にあるため、料金の値上げも視野に入れながら、様々な対応を検さらに、令和２年度より公営企業法を適用し、財・経営戦略を令和元年度に策定。注視しつつ、羽島市新水道ビジョンに沿って事業をな財源確保を行う。な財源確保を行う。な財源確保を行う。将来の設備更新にも備えた持続可能な下水道経営の画である経営戦略を令和元年度に改定、計画期間の画である経営戦略を令和元年度に改定、計画期間の画である経営戦略を令和元年度に改定、計画期間の令和元年度に、今後10年間の経営の基本計画であ（平均改定率11.58％）不足も否めないため採用と育成に注力していくこに多くの公的医療機関を開設しており、そのネッ器の更新による経費増が考えられるため、他の経を検討する必要がある。こうした厳しい状況が続以上を目標とし、持続可能な経営を実現してい平均値35,730,95837,752,62839,094,59840,683,727平均値42,578,03445,645,83047,082,77848,918,364多治見病院との役割分担（1次から3次医療）をしながら、に近隣市町村と情報共有や連携を強化し、経営基盤金据え置き（税抜単価）の答申を受けました。事業経営を継続的に進めてまいります。いきます。適正な料金水準の検討を行い、簡易水道事業統合に討していく必要があります。務・資産の状況を正確に把握することで効率的で健（令和2年度～令和11年度）着実に推進し、羽島市水道事業経営戦略に基づき更限られた財源の中で効果的な事業運営を行うため限られた財源の中で効果的な事業運営を行うため限られた財源の中で効果的な事業運営を行うため確立を目指し、引き続き経営改善に努めます。延長を行った。当該計画に基づいた運営を行ってい延長を行った。当該計画に基づいた運営を行ってい延長を行った。当該計画に基づいた運営を行っている経営戦略を策定した。当該計画に基づいた運営を・経営戦略を令和元年度に策定。とが大切である。トワークから人材の確保や、経営ノウハウを駆使費の削減を図るなど、より一層の経営の効率化をくが地域の中核病院として安定的な医療提供体制く。引き続き地域の中核医療を担っていきます。の強化を図ることにする。今後も水道水の安定的な供給のため、経費削減をよるスケールメリットを生かした経営を行い、健全今後も効率的な事業運営に努め、経営の健全性を全な事業経営を目指す。企業債残高、建設改良費の目標値を設定。なる経営の健全化向上に努めます。引き続き、新公立病院改革プラン及びそれを実践した経営改善により、安定的な医療提供体制の確図ることが必要と考えられます。を確立すべく、経営の改善に努めていく。に、ストックマネジメント基本方針や各施設別計に、ストックマネジメント基本方針や各施設別計に、ストックマネジメント基本方針や各施設別計き、一定期間ごとに抜本的な改革やストックマネジき、一定期間ごとに抜本的な改革やストックマネジき、一定期間ごとに抜本的な改革やストックマネジ行っていき、一定期間ごとに抜本的な改革やストッ（令和2年度～令和11年度）図りながら、施設の更新に取り組みます。経営を維持します。確保するとともに、住民の皆様に安心して安定的に計画に基づいて事業運営に取り組んでいく。画、経営戦略に基づいた計画的な運営が必要であ画、経営戦略に基づいた計画的な運営が必要であ画、経営戦略に基づいた計画的な運営が必要であメント、料金体系の見直しを行うことで、一般会計メント、料金体系の見直しを行うことで、一般会計メント、料金体系の見直しを行うことで、一般会計クマネジメント、料金体系の見直しを行うことで、企業債残高、建設改良費の目標値を設定。するための中期計画目標を元に、地域唯一の公的保が期待される。水道を使っていただけるよう、努力してまいりま--る。る。る。からの繰入金の削減に努めていく。からの繰入金の削減に努めていく。からの繰入金の削減に努めていく。一般会計からの繰入金の削減に努めていく。計画に基づいて事業運営に取り組んでいく。医療機関として堅実な経営を目指したい。市は病院経営を直接行わなくなるものの、当地す。--域において長期的に医療を提供できる体制づくりを引き続き進める。