長野県信濃町：信越病院の経営状況（2022年度）

①山間僻地で民間医療機関の立地が困難な過疎地における医療及び介護の提供②信濃町地域包括ケアシステム体制による、高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援のための地域の連携病院（かかりつけ医）としての医療の提供③町内唯一の医療機関④救急・小児・眼科などの不採算に関わる医療の提供⑤高齢化が進み、長野市内まで移動が困難な患者への医療の提供⑥観光地として、旅行やレジャーなどで突発的な病気に対応するための１次医療の提供

令和４年度の経常収支比率は、当町の新型コロナウイルス感染症ワクチン接種による委託料の収入及び、地方創生臨時交付金による財政面の支援により、100％を上回ることができました。しかしながら、当町の人口減少など諸事情により、入院患者が減少していること等、医業収支比率は全国平均より低くなっており、病院経営は一般会計負担金に依存しているといえます。また、費用面では同規模の他病院に比べ、特に人件費及び委託費が高いことが課題です。安定的な病院経営を継続するため、在宅医療の充実による加算算定や人間ドック等健診の積極的な受入れ、森林セラピーとの連携による診療圏外の患者の獲得などにより、入院収益や外来収益等の医業収益の増収に努め、費用面においては、積極的な後発医薬品への切り替え、在庫管理の定数の見直しなどによる適正化、民間業務委託にかかる仕様や入札方法の見直しなど、引き続き計画的な経費削減に努めていきます。

減価償却率が平均値を上回っている要因として、一番古い病院本体は昭和４６年に建設されており減価償却がほぼ終了していること、増築工事等も実施しているがこれらについても同様の状況であること、大型の放射線機器及び検査機器についても減価償却がほぼ終了していることなどがあげられます。病院建物及び医療機器等の老朽化が著しいため、維持管理の負担が大きくなっていますが、新病院建設事業を進めており、建物及び医療機器等の更新を計画的に行っております。

新型コロナウイルス感染症の影響により、ワクチン接種の委託料や交付金による収入など収益面でプラスになる要因がありましたが、入院患者数については減少傾向にあり、今後安定的な収入確保に大きな課題があります。町内にある唯一の医療機関として今後も存続するため、地域包括ケアシステムの一翼を担う病院として、患者獲得、収支改善、地域包括ケアシステムの実現を目的として、病院の今後の在り方について早急な改善に向け検討する必要があります。今後、国から示されている公立病院経営強化ガイドラインに基づいた地域医療病院の役割や、令和５年度策定予定の経営強化プランの内容を実現するための取り組み等を積極的に実施し、職員全体で収支状況や経営改善に取り組むよう努めます。また、当地で生活する高齢者や乳幼児、観光などで訪れる方の医療を今後も継続的に提供できるよう、老朽化が著しい病院建物について、令和７年度開院に向けた新病院建設事業を計画的に進めます。