山形県西川町：町立病院の経営状況（2020年度）

当院は町内唯一の医療機関であり、かかりつけ医の機能を充実し、地域の身近な医療機関の役割を担っている。また、救急告示病院としても地域医療における役割を果たしている。このような中、地域とともに歩む病院として、当院の大きな特徴である人工透析医療や在宅医療といった町民の求める医療提供体制のほか、内視鏡を使用した健診等、町民の予防医療にも積極的に取り組んでいる。

➀経常収支比率は、一般会計からの繰り入れにより100％に近い水準を保っている。②⑦⑧病院としての機能、また救急告示病院としての機能から職員給与費の割合が類似病院よりも高くなっているが、材料費などの経費節減に努めている。⑤⑥患者1人当たりの収益は、類似病院平均値を下回る状況が続いているが、入院患者においては、新設された地域包括ケア病床の実績が反映されている。④病床利用率は、人口減少により類似病院と比較して低い水準にある。新改革プランや地域医療構想等を踏まえ、地域包括ケア病床への一部転換を図ったところであるが、今後も一般病床数の削減などの検討を進めていく必要がある。

①建物が40年以上経過しており、有形固定資産減価償却率を押し上げている。②器械備品は、限られた財源のなか、計画的に一定規模の更新購入を行っているが、類似病院平均値を上回っている。③当院は病床50床未満の小規模病院であるが、人工透析医療や人間ドックなどの予防医療も積極的に行っているため、1床当たり有形固定資産額が類似病院より高くなっている。

町の人口減少により医業収益も減少している中、一般会計からの繰入れにより経常収支比率がほぼ100％の水準を維持している。今後とも入退院患者数の大幅な増加は見込めず、医業収益の増加は厳しいものと予想される。一方、建物は40年以上を経過しているが、前述の状況から大規模な建て替えは難しく、修繕を中心とした建物の維持になる。また、医療機器の更新にあたっては、後年度の財源負担とならないよう、1年間の更新経費を定めるなど計画的に実施する。いずれにせよ、今後の財政状況は厳しいが、町内唯一の医療機関、町民のかかりつけ医としての役割もあり、今後策定される「新たな改革プラン」に掲げる事項に取り組むとともに、身の丈にあった経営を行っていく必要がある。