宮崎県日之影町：国保病院の経営状況（2021年度）

山間へき地にある当院は、町内唯一の病院であり救急指定医療機関でもある。これまでも地域における「かかり付け医院」として役割を担ってきたところであり、この役割を継続するとともに、さらに身近な医療機関として、へき地医療や救急医療など地域医療を支えるほか、地域包括医療・ケアの拠点として活動を行うなど町民が健康で安心して暮らせるよう保健・医療・福祉の包括的視点での取組みを推進する。

経常収支比率については、100％に達しており、累積欠損金は発生していないが、医業収支比率は、令和３年度は81.5％で昨年度より医業収益が増えたものの医業費用を賄えておらず一般会計からの繰入金に依存する経営状況となっている。病床利用率について、令和３年度は66.6％と昨年度より高く、それに相応する診療収入も昨年度より多く得ている。これは、近隣病院が新型コロナウイルスのクラスターで入院制限を設けたことで、当院へ患者が流入し病床利用率と医業収益が増えている。これにより、職員給与費対医業収益比率についても、昨年度より数値が減少し、改善されている。材料費対医業収益比率について、令和３年度は昨年度より改善されているが、当院はジェネリック医薬品の使用割合が低いため、類似病院平均値に比べ数値が高い状況となっている。

有形固定資産及び器械備品の減価償却率は、類似病院平均値及び全国平均よりも数値が低い状況である。法定耐用年数を経過している器械については、計画的に適正な規模の更新を行う。１床あたりの有形固定資産について、当院は電子カルテが整備されていないため、類似病院平均値に比べ大きく下回っている。

医業収益を確保することが難しいなか、経費の削減に取組むことで健全な病院経営を目指しているが、当地域での将来の人口予測は、人口減少の一途を辿り患者数の減少が予測され、それに応じて医業収益の減少が見込まれる。このような現況では、当院の経営運営が困難である。高千穂町、日之影町及び五ヶ瀬町は、令和６年度に３町の公立病院を一部事務組合で経営統合することとしており、地域における医療提供体制の見直しと病床機能の再編について、現在検討を進めている。