北海道平取町：国保病院の経営状況（2017年度）

地域において担っている役割

当町は743㎢の広大な地域に人口5,141人が居住する過疎地域であり、町内における医療機関は当該病院のほか、約30ｋｍ離れた地区に、嘱託医師が週2日診察にあたっている診療所が1施設しかない状況です。このような状況から、当該病院は地域における医療を確保するために不可欠な病院であり、救急指定病院としてもその役割は大変重要です。

経常収支比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	100.3	102.9	98.5	101.3	99.5	100.1
類似団体内平均値（％）	98.1	97.7	98.5	97.7	96.2	94.8

医業収支比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	66.8	59.8	54.9	55.6	53.7	50.0
類似団体内平均値（％）	83.2	82.5	79.7	72.2	69.5	67.7

累積欠損金比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	6.9	4.7	1.8	0.0	0.5	0.0
類似団体内平均値（％）	71.9	70.5	64.1	105.2	113.8	81.8

病床利用率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	58.0	55.3	46.1	62.0	68.7	58.6
類似団体内平均値（％）	69.2	68.6	67.4	64.9	63.4	62.3

入院患者１人１日当たり収益

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（円）	14613.0	14494.0	14736.0	14936.0	14499.0	14902.0
類似団体内平均値（円）	23061.0	23475.0	23857.0	25920.0	24479.0	25136.0

外来患者１人１日当たり収益

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（円）	8932.0	4547.0	4496.0	4331.0	4405.0	4411.0
類似団体内平均値（円）	8338.0	8603.0	8471.0	8159.0	8000.0	8023.0

職員給与費対医業収益比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	75.3	100.8	112.3	114.2	117.7	129.1
類似団体内平均値（％）	64.7	65.3	67.9	75.5	79.9	81.6

材料費対医業収益比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	33.5	13.4	12.3	10.9	12.8	11.3
類似団体内平均値（％）	19.6	19.1	18.0	19.4	17.7	17.5

経営の健全性・効率性について

本業である医業収支は、職員給与費が医業収益を上回るほど高いことに加え、患者1人当たりの収益が低いことから、類似病院を大きく下回っており、大変厳しい状況です。病院活動全体の経常収支は、収支不足分を一般会計から繰出すことにより、何とか欠損金を解消している状況が続いております。材料費は、毎年、見積合わせにより最も安い購入業者を細かく選定し節減を図っており、一定の成果が出ていると考えます。

有形固定資産減価償却率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	52.2	53.9	55.5	57.5	59.7	62.0
類似団体内平均値（％）	43.0	43.9	52.4	50.2	52.7	52.8

器械備品減価償却率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	69.1	68.9	71.0	74.1	74.0	78.0
類似団体内平均値（％）	60.6	59.1	68.9	67.2	70.5	68.9

１床当たり有形固定資産

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（円）	10048099.0	10085042.0	10302268.0	15403812.0	15572062.0	15663792.0
類似団体内平均値（円）	33688486.0	34462126.0	34878088.0	42228890.0	41785853.0	44571078.0

老朽化の状況について

当該病院は昭和38年に建設され、平成8年に大規模改修を行いましたが、建設から54年が経過しており、安全面から建替工事を進めています。建設中の新病院は、現病院に隣接する敷地内に平成31年7月に開院する予定で、それに合わせて医療機器や一般備品もほぼ入替する予定です。

全体総括

過疎地域での病院経営は依然厳しい状況ではありますが、民間医療機関の参入は見込めず、最寄りの医療機関への距離も遠いことから、地域で医療体制を確保するには、町が病院を開設運営せざるを得ない状況です。高い人件費と低い患者単価から生じる収支不足分を一般会計からの繰出金で補填することは、一般会計の財源からも最小限に抑制したいと考えますが、取り巻く環境から抜本的な打開策は見当たらないのが現状ですので、一つ一つ経営改善に取り組むしかありません。具体的には、新病院での眼科外来の新設、病床数の減少（48床→42床）、看護師採用の抑制、他医療機関からの積極的な入院患者受入などを行います。地域での医療体制を安定的に維持できるよう、更なる経営改善に努めて参ります。