熊本県天草市：天草市立牛深市民病院の経営状況（2017年度）

地域において担っている役割

牛深地域における初期医療・救急医療・回復期医療を担う。地域の民間病院にない小児医療を実施。天草南部地域で唯一の人工透析医療を実施。施設健診事業を実施。看護専門学校の実習生受入れ。

経常収支比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	100.2	100.1	101.5	100.7	96.0	94.2
類似団体内平均値（％）	97.1	96.3	96.9	98.3	96.7	96.6

医業収支比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	99.4	99.1	96.5	95.9	90.7	90.4
類似団体内平均値（％）	87.7	86.6	85.4	85.3	84.2	83.9

累積欠損金比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	15.3	15.4	37.8	36.7	43.9	49.8
類似団体内平均値（％）	92.4	95.4	84.4	85.2	87.1	88.4

病床利用率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	93.4	89.4	84.4	83.2	74.8	76.2
類似団体内平均値（％）	69.0	68.5	68.3	67.9	69.8	69.7

入院患者１人１日当たり収益

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（円）	21604.0	21917.0	21461.0	21766.0	22432.0	22695.0
類似団体内平均値（円）	31025.0	31577.0	32431.0	32690.0	33491.0	34136.0

外来患者１人１日当たり収益

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（円）	8091.0	7894.0	7833.0	7612.0	7431.0	8042.0
類似団体内平均値（円）	9176.0	9437.0	9726.0	10037.0	9976.0	10127.0

職員給与費対医業収益比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	61.7	60.9	61.1	62.9	67.6	66.8
類似団体内平均値（％）	61.2	61.8	62.9	63.3	64.2	64.2

材料費対医業収益比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	15.0	14.5	13.7	14.0	14.1	13.5
類似団体内平均値（％）	19.4	19.5	19.2	19.2	18.9	18.6

経営の健全性・効率性について

平成28年度より赤字となり、29年度はそれを上回る赤字となった。その要因として、以前から常勤医師の退職が相次ぎ、後継の常勤医師確保ができず非常勤医師で対応しているため給与費が増加。また、医師紹介手数料や旅費交通費、設備の故障に係る修繕費などの経費が増加した。患者1人1日当たり収益は、入院は看護基準が13:1で手術件数が少ないこと、外来は再診患者が多いことから、平均値より低いと考える。職員給与費比率は、類似団体より収益単価が低く、医業収益が少ないことから、平均値を上回っている。

有形固定資産減価償却率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	45.8	48.4	53.4	56.9	60.3	62.7
類似団体内平均値（％）	48.3	48.0	52.2	52.4	52.5	53.5

器械備品減価償却率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	65.3	64.5	73.8	75.8	77.5	74.5
類似団体内平均値（％）	64.3	63.3	69.6	69.2	69.7	71.3

１床当たり有形固定資産

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（円）	28964907.0	29240580.0	29128880.0	29284447.0	29385887.0	29866480.0
類似団体内平均値（円）	33533100.0	34139294.0	35115689.0	35730958.0	37752628.0	39094598.0

老朽化の状況について

平成14年建設で、築15年が経過した。空調設備等の故障が増え、修繕費が増加している状況にある。有形固定資産減価償却率は、建物附属設備の減価償却の終了に伴い、平均値より高くなっている。31年度に空調設備全体の更新を予定している。機械備品減価償却率は、医療機器を定期的に更新しているため、平均値と同水準である。

全体総括

地域には民間病院もあるが、救急医療や小児医療、透析医療を担っていることから、病院機能は必要である。あらゆる手段を講じて常勤医師募集を行っているが、離島である本市最南端という立地条件で大変厳しい状況にある。看護基準10:1取得が経営改善の一つであるが、看護師の確保も困難な状況にあり厳しい。29年度は入院患者数が若干増加したものの、外来患者数は減少しており、今後の人口減少を考慮すれば、規模縮小や介護医療院も視野に入れた診療機能の見直しが必要であるといえる。