宮崎県椎葉村：椎葉村国民健康保険病院の経営状況（2019年度）

地域において担っている役割

当院は、椎葉村内で唯一の病院であり、さらに近隣市町村の最も近い医療機関との距離が３０ｋｍ以上離れていることなどから、本県のへき地医療拠点病院に指定されている。このような状況から、通常の診療のほか、２４時間３６５日体制の救急対応、巡回診療、訪問診療、予防接種、各種健診、福祉施設の回診など、不採算であっても担わなければならない業務を多数抱えており、これらの医療サービスを継続させていく必要がある。

経常収支比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
当該団体値（％）	101.4	105.4	103.9	100.2	94.2	100.3	98.7	99.0
類似団体内平均値（％）	98.3	98.3	96.5	97.7	96.2	94.8	96.1	96.7

医業収支比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
当該団体値（％）	87.0	92.0	85.8	81.2	78.4	81.3	79.3	78.4
類似団体内平均値（％）	75.4	73.2	70.5	72.2	69.5	67.7	66.8	67.8

修正医業収支比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
当該団体値（％）							71.5	70.6
類似団体内平均値（％）							62.4	62.9

累積欠損金比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
当該団体値（％）	74.9	63.2	59.6	61.8	73.1	69.6	76.3	78.2
類似団体内平均値（％）	75.1	90.5	110.3	105.2	113.8	81.8	87.9	91.0

病床利用率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
当該団体値（％）	55.8	55.8	56.2	52.1	49.7	59.2	57.2	52.0
類似団体内平均値（％）	67.0	65.6	63.9	64.9	63.4	62.3	59.4	61.4

入院患者１人１日当たり収益

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
当該団体値（円）	23292.0	26509.0	26299.0	25154.0	24688.0	24815.0	23692.0	24641.0
類似団体内平均値（円）	21672.0	24294.0	24767.0	25920.0	24479.0	25136.0	26485.0	27761.0

外来患者１人１日当たり収益

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
当該団体値（円）	8778.0	9247.0	9061.0	8967.0	8585.0	8427.0	7910.0	8576.0
類似団体内平均値（円）	6951.0	8208.0	7997.0	8159.0	8000.0	8023.0	8109.0	8307.0

職員給与費対医業収益比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
当該団体値（％）	65.2	62.9	67.5	71.9	74.9	73.3	77.3	79.3
類似団体内平均値（％）	73.6	76.0	73.7	75.5	79.9	81.6	82.3	81.0

材料費対医業収益比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
当該団体値（％）	27.4	24.8	26.1	27.5	28.6	25.5	24.4	24.1
類似団体内平均値（％）	18.4	20.2	19.1	19.4	17.7	17.5	16.1	16.2

経営の健全性・効率性について

患者数については、入院、外来ともに若干減少したことにより、医業収益が前年度比で0.8％の減額となった。患者数の減少の主な要因としては、本村の過疎化に伴う人口減少も関係しているが、令和元年度後半に本村で流行したインフルエンザと国内外で新たに流行した新型コロナウイルス感染症により、受診を控える住民が多かったことが大きく影響した。類似団体と比較して、病床利用率や患者１人１日あたりの収益は低く推移している一方、累積欠損金比率、経常収支比率、医業収支比率については類似病院よりも良い状況で推移している。

有形固定資産減価償却率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
当該団体値（％）	48.6	50.2	51.8	49.4	51.4	53.8	53.1	55.1
類似団体内平均値（％）	37.1	37.9	47.3	50.2	52.7	52.8	54.2	55.4

器械備品減価償却率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
当該団体値（％）	52.4	56.5	67.3	56.9	63.8	70.0	66.4	67.7
類似団体内平均値（％）	47.9	48.8	66.7	67.2	70.5	68.9	70.2	72.0

１床当たり有形固定資産

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
当該団体値（円）	41882333.0	40055667.0	39759067.0	40493233.0	40893733.0	41320033.0	43052000.0	43606100.0
類似団体内平均値（円）	34198617.0	34662133.0	37994115.0	42228890.0	41785853.0	44571078.0	45346697.0	44774257.0

老朽化の状況について

現在の施設は、平成７年の新築移転から２５年以上経過しており、耐震上は問題ないものの、施設や器械設備の一部に更新時期を迎えていることから、年次計画的に改修や更新に取り組んでいる。有形固定資産や器械備品の減価償却率、さらに1床あたりの有形固定資産額については、類似病院の平均値を下回っており、適切に管理していくことで、大規模改修等の予定はない。

全体総括

本村は、中山間地域の過疎化が進む自治体であり、面積が広大で公共交通機関も十分でないことから、当院を利用する患者は、本村に居住している住民が中心となっている。したがって、患者数の大幅な増加は見込めないものの、へき地医療拠点病院として多機能な役割を果たしていかなければならない。経営面としては、医業収益はやや減少傾向にあるが、病院改革プランのもと経営の効率化を図りながら、経営の安定化をめざしている。元年度決算で現金預金を含む流動資産が負債を大きく上回る541,924千円となっているため、財政健全化比率や公営企業会計における将来負担比率については基準内となっており、企業債も令和６年度にすべての償還が終了する予定。