小国郷公立病院組合：小国公立病院の経営状況（2022年度）

小国郷（小国町・南小国町）は、医療機関が非常に少ない地域であり、当院に求められている役割は「地域密着型多機能病院」である。地域で唯一の入院設備のある総合病院であり、プライマリーケア、救急医療、小児医療、在宅医療など小国郷に必要とされる医療・介護・保健・福祉のほぼ全てをカバーしている。小国郷の地域の方々が安心して住み続けるためには、当院の存在及び診療体制を維持することは必要不可欠と考えている。

①令和２年より新型コロナウイルス感染症に対応するため、県より重点医療機関の指定を受け積極的に患者受入を行っているため、コロナ関連の補助金交付により、昨年より黒字額は減ったものの大幅な黒字決算となっている。②④コロナの重点医療機関として積極的に患者の受入れを行っているため、一般病床の患者の減に伴う入院収益は、減となっているが、医業費用（給与費、材料費、経費）は増えているため、収支比率が下がっている。患者数は、少しづつ増加傾向にあり今後、コロナ終息後を見据えた環境づくりを構築し、持続可能な経営のあり方を考えながら、地域の中核病院としての役割に取組む。⑤病床機能の変化に伴い地域包括ケア病床の入院の割合が増えたことにより、入院単価は、上昇傾向にある。⑥外来患者は徐々に増えつつあり、単価も上昇傾向にあるものの、以前から平均値を下回る状況にある。平均値に近づけるよう努力している。⑦コロナの影響を受け医業収益が昨年よりは減少していることで、給与比率は前年度より増加している状況となっている。医師、看護師不足は、当院喫緊の課題であるとともに、今後働き方改革を行っていく上で職員増は避けられないと考えている。⑧以前より平均値は下回ってはいるものの、材料費比率は、増加傾向にある。今後、薬品仕入れの一括仕入れ等の検討を行い材料費の費用減に繋げる検討が必要と考える。⑨昨年に引き続き、大幅な黒字決算となったことにより累積欠損金も大幅に減少している。

現在の病院は昭和６０年に建てられたもので、県内の公立病院でも最も建物が古い病院の一つである。空調・配管の不具合があちこちに目立ち始めており、耐用年数は残りわずかであり、建て替えの検討に入る時期が近づいている状況であると思われる。また有形固定資産は、法定耐用年数の90％を超えた資産が３８９品目あり、うち機械備品については、耐用年数を過ぎたものが３７６品目中２８８品目と77％を占めている状況となっているため、毎年少しずつ更新を進めている状況である。

小国公立病院がカバーする医療圏は、小国郷のみならず産山村・大分県の一部（日田市中津江地区・上津江地区・九重町）など広範囲に渡っており約13,000人の人口が対象となっている。また、地域の医療の質を担保するために必要な不採算部門を含めた運営は、ここ数年厳しい状況が続いていた。しかしながら、小国町、南小国町両町や熊本県の協力を得ながら、スタッフ一丸となり、病院の運営を維持してきた。小国郷住民の生活を守る上で、当院の存在は必要不可欠であり、経営の安定化、医療機能の強化を図ることが、住民が安心して住み続けられる地域を維持していく事に繋がる。令和４年度は昨年に引き続き、新型コロナウィルス感染症対策重点医療機関としての役割を果たしていることを評価され黒字決算となった。今後も持続可能な公立病院運営を継続していく。