公立八鹿病院組合：公立八鹿病院の経営状況（2018年度）

西南但馬地域の中核病院として、また養父市で唯一の一般病院として、急性期から慢性期、在宅医療までシームレスな医療を提供している。また、公立病院として、高度医療・特殊医療・不採算医療を担い、一般病床の他に、回復期リハビリテーション・地域包括ケア・療養・緩和ケアの病床を有する、ケアミックス型の病院である。地域に欠かせない救急医療については、近隣の医療機関との連携を図り、二次救急までを24時間365日体制で担っている。

医師不足による収益力の低下や、病院の建替えによる減価償却費の増加により、収支は全国平均値を下回る厳しい状況が続いている。ケアミックス型の病院である当院は入院単価が低く、収益を確保するには高い病床利用率を維持することが必要だが、H27・28年度の内科系医師の退職により患者数が更に減少し、収益も大幅に落ち込んだ。その後も後任医師の確保が出来ていないことで病床利用率は低い状態が続いている。材料費比率が低い点もケアミックス病院の特徴であるため、材料費の抑制による費用削減の効果は限定的である。経営健全化のためには給与費比率の抑制対策が不可欠となっている。

病院の建替えはH19年度に完了しているが、旧館にある回復期リハビリ病棟(50床)や付帯施設である老人保健施設、看護学校はいずれも建設後25年以上が経過し、建替え・大規模改修等の要否を判断しなければならない時期になっている。病院建替に合わせて導入した多くの医療機器も更新時期を迎え、特に近年はCTやMRI、リニアックといった高額機器の更新が相次いでいる。また、R2年度には電子カルテの更新も控えており、更に収支を圧迫することが見込まれる。なお、当院の固定資産には、付帯施設である看護学校や老人保健施設分も含まれているため、1床あたりの有形固定資産額が全国平均と比較し高額となっている。

近年の収支悪化の最大の要因は、患者数が減少した一方で、職員数には大きな変化がなく、給与費が収益を圧迫している点にある。しかし、患者数の減少は医師数の減少によるところが大きく、地域の医療需要の減少による影響はわずかと考えられるため、職員数を直ちに削減するのではなく、医師確保による医療提供体制の充実を現在の方針としている。ただし、当院は高齢化の先進地域にあり、高齢を目指し、全職員が一丸となり、それぞれの課題の強化」そして「病院管理体制の改革」を重点目年々経営が厳しくなっているが、建設中の新北館査等により削減を図っていきます。平成31年4月1日から、市立川西病院は指定管理していくことが考えられるため、耐用年数を踏ま床管理を行い、収益の確保に努めます。ばれる病院」を目指すとともに、効率的で効果的の検討を行い、将来に向けて安定した持続可能な経営基り、より健全な経営が求められている。が肝要であり、その進捗に不可欠な人材・財源の確事業を進め、財政状況を分析し、コスト削減などの為、近年中には料金の値上げの検討も必要になる見しなければならない。資と財源確保の均衡を考慮しながら、経営戦略等に営戦略に基づいて、なお一層、経営の効率化を図っに取り組んでいく。今後はビジョンに基づき、将来の水需要を踏まえた。院内環境整備や医師確保対策、地域住民を対象とし者人口も減少局面に入りつつあることから、今後に取り組んだ結果、経営基盤の強化が図られたと標として位置づけ、増患による増収並びにコストまた、医療機器や施設の改修についても計画的に者による管理運営となることから、指定管理者でえた計画的な更新を行う。今後も医療介護福祉制度改革などの動向に留意な経営に努めます。の完成を機に内科医師等スタッフの増加を図り、盤の構築を目指します。保を最重要事項として取り組み、健全経営と財務基適切な措置をとることで施設更新にかかる財源を確込みです。以上、費用の抑制と収入の確保を併せて実施して基づいた水道事業を実施する。ていきます。た中長期的な視点での施設の計画的な更新と更新費た講座や教室の実施、地域住民の健康維持や増進に努は医療需要の減少を見込んだ職員配置を段階的に考える。削減を図っている。その他、ＴＱＭ（Total救急患者の受入れ等を推進することで、医業収益更新していきます。ある医療法人協和会と共に、急性期病院として、しながら、健全な経営を目指します。盤の強化に努めなければならない。保することにより健全な事業経営を維持する必要がいくことで、平成28年度に策定した経営戦略に掲げ用の平準化を行い、持続可能な水道事業の経営となめ、患者数や収益の増加を図った。--実施して行く必要がある。今後においても、周辺環境の変化や国の医療制QualityManagement）活動にも取り組み、将来の病院のあり方を検討しながら、地域住民の安全・安心で良質な医療を提供し、地域から信頼の向上を図り、安定した経営が図れるよう務めて「公立浜坂病院のあり方検討委員会」が浜坂病院のあり--あると考える。ている経営黒字化を実現したい。るよう努めていく。なお、H30年10月に未稼働病床を40床削減し、度の動向等を注視しながら、地域医療機関との役ISO9001の認証を取得するなど、質改善の活動もいく。また、職員にコスト意識を持たせるとともニーズに合った医療を提供しつつ、健全経営に努される病院を目指します。方・位置づけについて検討を行った結果報告書が提出さ許可病床数を380床としており、コストの削減と割分担の下、当院が担う役割を十分に機能させ、行っている。めます。れ、次年度以降に行政と一体的に具体的な方向性の検討に、業務の効率化を図ることで職員の削減を図を行う。業務の効率化に取り組んでいる。さらなる経営基盤の安定化に努める。り、給与費比率の減に努める。