静岡県菊川市：菊川市立総合病院の経営状況（2023年度）

菊川病院の開院後、地域の公立病院として菊川市周辺の急性期医療と二次救急を中心に担ってきたが、現在は今後不足することが予想される回復期診療機能や在宅医療機能を担う地域密着型病院へと機能分化している。また、質の高いケアミックス病院として、医療・介護の両面から市民が安心して暮らせるまちづくりに貢献している。

令和５年度は、整形外科の充実により入院患者が増加し、病床利用率を上昇させることができた。整形外科の手術件数の増加に伴って入院患者１人１日当たり収益も上昇させることができたが、平均値までには至っていない。経常収支比率については、新型コロナ感染症対策に伴う国・県からの補助金などの減少分が大きく、整形外科の充実による増収分があっても100％を下回ってしまった。職員給与費対医業収益比率は、病床利用率上昇などで医業収益の増収により、一定数の改善はできたが、同規模病院との比較では、まだまだ高い状態にあり、改善が必要である。また、経常収支比率、医業収支比率、修正医業収支比率について、平均を上回ってはいるが、安定的な経営のためには更なる収支改善が必要になる。

建物については、現在の場所に移転してから25年以上が経過しているため、減価償却累計額が増加しており、加えて、老朽化に伴う修繕費も増加傾向となっている。有形固定資産全体でみると、令和４年度と令和５年度に電子カルテ（器械備品）と医療ネットワークを更新したこと等による一時的な減価償却率の改善が見られたものの、あくまで一時的なものであり、有形固定資産減価償却率が増加傾向であることを踏まえると、全体的な老朽化は進行しているものと考えられる。財政状況が厳しいこともあり、高額医療機器については耐用年数を超えて使用しているものもあるため、今後は購入計画に基づいた適切な整備を行いながら、各年度の財政負担の平準化に努めたい。

当院は、中長期的な視点での医療提供体制の強化と経営の健全化を進めてきたが、新型コロナウイルス感染症の感染拡大は、その運営に大きな影響を及ぼすこととなった。令和５年度に整形外科の診療体制の充実ができたことにより、一定数の入院患者の確保ができたが、コロナ禍前には回復できていない。人件費や材料費などの高騰もあり費用の増加傾向にある中で、限られた人的資源を有効に活用して収益改善を継続的に行っていく必要がある。今後も継続して近隣の医療機関との更なる連携をして、医療を取り巻く様々な環境やニーズの変化などにも柔軟に対応するとともに、引き続き費用削除や医療スタッフの安定確保に努めていく。