長野県飯綱町：飯綱町立飯綱病院の経営状況（最新・2024年度）

飯綱町唯一の病院として、急性期医療を始め透析医療、慢性期医療、療養病床を備えるとともに、救急告示病院として24時間・365日、町民並びに近隣地域住民の健康と命を守るための体制作りに努め、町内の診療所と連携し、安心と信頼の医療を継続的に提供しています。人間ドックなど健診体制の充実、在宅医療、医療・介護・福祉に関する相談を総合的に受け付けるなど、いわゆる「かかりつけ医」としての役割も果たしています。町立病院であると同時に国民健康保険法に基づいて設置される国民健康保険診療施設であり、町の地域包括ケアシステムの一翼を担っています。また、一部施設は町の医療防災棟と位置付けられており、災害時には医療拠点となります。令和５年度末に介護療養病床21床を制度の終了に伴い廃止しましたが、この病床数の削減により、不採算地区病院に該当することになりました。

①経常収支比率が100％を超えているのは、町からの繰入金よるものです。近年では年度途中に追加の繰入も受けています。人口減少や新型コロナ以降の受診控えにより患者数は減少傾向でしたが、令和６年度は経営コンサルタントの助言を受けながら業務改善を行ってきました。その結果、入院患者数は増加に転じ、②医業収支比率、③修正医業収支比率、⑤入院患者１人１日当たり収益、⑥外来患者１人１日当たり収益は増加しています。④病床利用率の増加には、介護療養病床21床の廃止の影響もあると考えられます。しかし、上記の数値は類似病院平均値を下回るものが多く、引き続き経営改善が必要な状況と考えられます。継続的な医療の提供のためにも、スタッフの確保を図り診療体制を整える必要があります。⑨累積欠損金比率は減少傾向にあり、類似病院平均値、全国平均を下回っています。

①有形固定資産減価償却率、②器械備品減価償却率について、いずれも類似病院平均値、全国平均よりも高い数値となっています。病棟及び診療棟は築20年を超えており、附属設備は経年劣化が激しく更新が必要な時期となっています。③１床当たり有形固定資産は、病床数の減少に伴い増加しましたが、類似病院平均値・全国平均より低く、過大な投資はないと判断できます。令和６年度には、今後の計画的な建物・設備の更新のため、施設全体の劣化度の調査や更新・修繕のための概算費用を確認する修繕計画を策定しましたが、近年の物価高騰も相まって多額の費用が見込まれる結果となりました。器械類も含めて、修繕・更新が必要なものについては、優先順位を設けて計画的な実施を進めていく予定としています。また、廃止した病床の病室の後利用についても検討が必要となっています。

急激な人口減少及び新型コロナ以降の受診控えにより患者数の確保は困難な状況で、医業収益の減少を町からの繰入金で補う状況が続いています。また、施設の老朽化が進む中、物価の高騰もあり施設・設備・医療器械の更新を計画的に進めることも困難な状況です。当院では、令和６年３月に策定した病院経営強化プランに基づき、令和７年度から３病棟を２病棟に、病床37床を削減しつつ、病床の一部を新たに地域包括ケア病床とする病棟・病床の再編を実施します。地域包括ケア病床の新設により、これまでの急性期・慢性期医療の機能に加えて回復期機能を強化し、町の地域包括ケアシステムの推進に寄与していきます。人材の確保が困難な中、病棟・病床の削減という施設のスリム化を行い、夜勤体制を始めとする医療提供体制の維持を図ります。また、患者１人１日当たりの収益のさらなる増加を図ることで、近年の職員給与費の増加や物価高騰にによる営業費用の増加に少しでも対応するとともに、継続的な地域医療の提供に努めていきます。