高知県四万十市：市民病院の経営状況（2018年度）

地域において担っている役割

当院は、昭和27年に開設されて以来、地域における中核的医療機関として医療水準の向上に努め、市内のほとんどの医療機関が「回復期・療養期医療」を提供する中で、「急性期医療」を提供する役割を担い、市民をはじめ、幡多地域の住民の健康と福祉の増進に重要な役割と責務を担ってきました。今後も急性期医療を主体とした機能と規模を維持することを基本として、さらに進展する高齢者社会において、需要の増加が見込まれる回復期医療や在宅復帰支援の充実に努めます。

経常収支比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
当該団体値（％）	98.4	96.1	92.0	97.1	103.1	101.4	101.1
類似団体内平均値（％）	97.1	96.3	96.9	98.0	98.4	98.2	97.5

医業収支比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
当該団体値（％）	98.9	94.3	87.5	91.4	95.0	93.5	92.7
類似団体内平均値（％）	87.7	86.6	85.4	79.6	77.9	78.1	77.0

修正医業収支比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
当該団体値（％）							92.7
類似団体内平均値（％）							73.2

累積欠損金比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
当該団体値（％）	64.2	80.2	145.2	147.2	156.6	154.5	159.3
類似団体内平均値（％）	92.4	95.4	84.4	65.7	71.4	78.1	82.8

病床利用率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
当該団体値（％）	77.5	84.4	74.6	78.5	66.9	69.3	68.3
類似団体内平均値（％）	69.0	68.5	68.3	66.6	66.8	67.9	67.2

入院患者１人１日当たり収益

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
当該団体値（円）	33212.0	32037.0	34525.0	33489.0	34889.0	34302.0	34132.0
類似団体内平均値（円）	31025.0	31577.0	32431.0	24371.0	24882.0	25249.0	25597.0

外来患者１人１日当たり収益

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
当該団体値（円）	18861.0	12277.0	13322.0	12466.0	12891.0	13720.0	13028.0
類似団体内平均値（円）	9176.0	9437.0	9726.0	8736.0	8797.0	8852.0	9034.0

職員給与費対医業収益比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
当該団体値（％）	50.4	62.0	62.2	60.4	58.2	61.3	61.8
類似団体内平均値（％）	61.2	61.8	62.9	68.0	70.0	70.8	71.6

材料費対医業収益比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
当該団体値（％）	32.3	20.5	20.7	20.1	16.3	16.2	15.3
類似団体内平均値（％）	19.4	19.5	19.2	18.0	17.6	17.2	16.6

経営の健全性・効率性について

①経常収支比率…平成30年度は黒字を計上。今後も平成29年3月に策定した健全化計画に基づき収益と費用の両面から経営改善に努める。②医業収支比率…類似病院を上回っているが、更に医業収支比率を高める取り組みを進める。③累積欠損金比率…類似病院と比較して大きな累積欠損金が生じている。④病床利用率…いずれの年も類似病院を上回っているものの、平成28年度以降は70％を下回っており、利用率向上に取り組む。⑤⑥患者1人1日当たり収益…類似病院を上回っている。⑦職員給与費対医業収益比率…類似病院と比較して給与費の割合は低いが、今後も給与費の適正化に努める。⑧材料費対医業収益比率…平成28年度以降類似病院と比較して材料費の割合は低いが、今後も適正化に努める。

有形固定資産減価償却率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
当該団体値（％）	47.0	45.9	54.7	57.3	59.4	61.4	63.4
類似団体内平均値（％）	48.3	48.0	52.2	52.6	54.2	53.8	56.1

器械備品減価償却率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
当該団体値（％）	64.6	57.3	76.3	79.4	80.8	82.1	83.8
類似団体内平均値（％）	64.3	63.3	69.6	68.0	70.0	71.0	73.2

１床当たり有形固定資産

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
当該団体値（円）	36118362.0	37261992.0	35878615.0	47378808.0	47755626.0	48027131.0	48023172.0
類似団体内平均値（円）	33533100.0	34139294.0	35115689.0	36094355.0	36941419.0	38480542.0	38744035.0

老朽化の状況について

①有形固定資産減価償却率、②機械備品減価償却率有形固定資産及び機械備品の減価償却率は、他病院に比較して高くなってる。計画的に適切な機械備品等の更新を図る。③1床当たり有形固定資産平成30年度は前年度とほぼ横ばいである。また、類似病院を上回っている要因は、地域における中核的医療機関として「急性期医療」を提供する役割を担っており、診療機能の高度化、充実化のために、高額な医療機器の整備や手術室や検査室に係る資産を保有しているためである。

全体総括

当院は、平成30年度には3年連続で黒字を計上したものの、大きな累積欠損金を抱えるなど、近年の医療制度改革、診療報酬のマイナス改定、医師不足等の影響により、依然として厳しい経営状況に直面しています。このため、平成29年3月に「四万十市立市民病院経営健全化計画」を策定し、医療環境の変化に柔軟に対応し、経営の効率化を図るとともに、質の高い医療の提供や患者サービスの向上に取り組むことで、経営の健全化を図り持続可能な病院運営に努めることとしています。