島根県雲南市：雲南市立病院の経営状況（最新・2024年度）

当院は、地域の中核病院として、「救急告示病院」「災害拠点病院」「感染症指定医療機関」の指定を受け、平時のみならず災害や感染症流行などの有事においても、地域住民の生命と健康を守る役割を担っている。また、急性期医療を中心としながら、回復期・慢性期の病床を有するケアミックス病院として、患者の病状や回復段階に応じた切れ目のない医療を提供している。さらに、訪問診療、訪問看護、訪問リハ等の在宅医療の充実、附属診療所の運営や無医地区への巡回診療などのへき地医療の提供、健康診断や人間ドック、健康教室の開催といった予防医療にも積極的に取り組み、地域包括ケアシステムの構築を支える重要な役割を果たしている。また、雲南圏域全体の医療提供体制を維持・確保するため、圏域内医療機関への医師・看護師等の派遣を行うとともに、医学生や看護学生等の実習・研修受入れを通じて、将来の地域医療を担う人材の育成にも注力している。

①経常収入は増加しているが、人件費や材料費の高騰により経常費用は高水準が続き、昨年同様100％を下回った。②医業収支比率および③修正医業収支比率についても、前年度からの改善傾向を維持し、類似病院と概ね同水準となった。④病床利用率については、病床管理の改善により、前年度と比較して概ね安定した水準で推移。一方で、⑤⑥については引き続き類似病院平均を下回っており、収益力の面では課題が残っている。令和6年度から包括医療費算定（DPC）へ移行したことを踏まえ、急性期一般病棟における効率的な病床運用と適切な診療内容の充実を図り、診療単価の向上に取り組んでいく。⑦⑧給与費および材料費については、医療提供に不可欠な経費であるものの、近年の賃金引上げや物価高騰の影響により増加傾向が続いており、経営上の大きな課題となっている。

①は令和元年度完成の新本館棟の影響により類似病院平均値を下回るが、平成2年竣工の管理棟および平成8年竣工の中央棟、また医師・看護師宿舎も老朽化が進んでいる。今後は設備を含む改修・修繕が発生する可能性があることから、適切な施設の維持管理に努めることが課題である。②の器械備品については一定の割合で老朽化が進んでおり、減価償却率は平均値を上回る。医療機器は耐用年数により更新が必要なものが多く、当院が維持すべき医療機能や経営状況を勘案し、機器の必要度や導入効果等から総合的に優先度を決定のうえ、医療機器更新計画をもとに状況に応じた投資を計画的に行っていく。③は新本館棟完成の令和元年度から上昇しているが、近年はほぼ横ばいで推移しており類似病院平均値を下回っている。

雲南圏域は人口減少と高齢化が進み、医療機関に求められる機能分化と効率的な医療提供の重要性は増している。今年度は、経常収支の改善を目指すものの、内部留保資金を取り崩しながらの厳しい運営となった。収益の確保と支出の効率化を同時に進め、持続可能な経営を実現するための取り組みが不可欠である。特に人件費の増額、材料費や経費の高騰に対応しながら、資源の最適化を図っていく必要がある。今後は、中核病院の安定した経営基盤を確立しつつ、周辺の医療、介護・福祉及び行政との連携を強化することで、医療の質を維持しつつ効率的な医療サービスの提供を目指していく。