愛知県小牧市：小牧市民病院の経営状況（2017年度）

当院の役割は、尾張北部医療圏の中核病院として、救急医療、高次医療、がん診療を中心とした医療を継続的に行う高度急性期及び一般急性期における役割と、公的医療機関として、採算性等の面から民間医療機関による提供が困難な医療を提供する役割である。

厳しい経営環境の中、①経常収支比率及び②医業収支比率共に100％以上を維持し、③累積欠損金を出すことなく健全な経営状況を保っている。④病床利用率の低下については、地域医療構想に基づき重症患者を中心に受け入れ、また平均在院日数の短縮化に取り組んだ結果である。そのため、31年度開院の新病院では病床数を558→520とすることで、より効率的な病床の運用を目指す。⑤入院患者1人1日当たり収益は、比較的単価の高い診療科の患者数が伸びたこと、⑥外来患者1人1日当たり収益では新たに加算（外来放射線照射診療科）を取ったことにより前年を上回った。⑦職員給与費対医業収益比率について、積極的な医師数の確保に努めた結果、年度末比較で正規職員が7人増加したことによる。⑧材料費対医業収益比率について、高額な診療材料を使用する診療科の収益が増加したことで、依然高止まりしている。引き続きベンチマークを活用した交渉により材料費の低減に努めていく。

昨年に引き続き①有形固定資産減価償却率、②機械備品減価償却率及び③１床当たり有形固定資産の指標各々が平均値を大きく上回り、経年比較においても増加傾向にあり老朽化が進んでいる。ただし、当院は既に新病院建設に着手しており31年度に開院予定であるため、老朽化の状況については対処済み。新病院開院までに必要な修繕は随時対応していく。

平均と比して比較的良好な経営状況を続けているが、経年比較で経常収支比率及び医業収支比率が低下してきているので注視が必要。平成29年度決算は、平均在院日数の短縮化や地域医療機関との連携による専門治療や高次医療を必要とする患者の受け入れにより入院単価、外来単価を前年より更に伸ばし、地域医療構想に沿った病院経営の基盤ができつつある。反面、収益に対する費用の比率が年々高まっていることから、尚一層の費用の削減が必要である。昨年度に立てた小牧市民病院改革プランの数値目標と29年度決算の結果を踏まえた評価委員会を開くことで今後の対応や、プランの修正を検討していく。