和歌山県新宮市：新宮市立医療センターの経営状況（2017年度）

地域において担っている役割

当院は、新宮東牟婁医療圏で最大の病床数を有する地域の拠点病院として、医療圏における中核的な役割を担っている。標榜している診療科は19科で、来院患者は新宮・東牟婁地域の他にも三重県熊野市・南牟婁郡からの来院も多い。また、救急告示病院の指定を受け、24時間の2次救急、場合によっては3次救急まで対応している。更には災害拠点病院にも指定されており、有事の際には重要な役割を担うことになっている。

経常収支比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	102.5	98.2	98.3	97.3	99.0	96.5
類似団体内平均値（％）	99.4	99.0	97.7	98.0	97.2	97.0

医業収支比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	102.7	97.9	94.5	93.8	94.7	91.6
類似団体内平均値（％）	92.6	92.2	90.2	91.1	90.1	89.6

累積欠損金比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	32.3	35.8	0.0	0.0	0.8	4.6
類似団体内平均値（％）	63.8	62.5	57.6	53.6	59.7	62.6

病床利用率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	89.1	86.3	81.7	80.5	80.7	83.3
類似団体内平均値（％）	70.6	70.5	70.6	71.3	72.6	73.5

入院患者１人１日当たり収益

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（円）	44454.0	43081.0	43255.0	43903.0	45947.0	44654.0
類似団体内平均値（円）	45929.0	48203.0	48941.0	50413.0	50510.0	50958.0

外来患者１人１日当たり収益

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（円）	12397.0	12387.0	12781.0	13080.0	13068.0	13273.0
類似団体内平均値（円）	11409.0	11941.0	12272.0	13096.0	13552.0	13792.0

職員給与費対医業収益比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	45.3	49.1	51.7	52.1	53.0	56.7
類似団体内平均値（％）	54.8	54.9	56.4	55.6	56.7	56.9

材料費対医業収益比率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	25.2	24.4	24.0	23.9	22.3	22.3
類似団体内平均値（％）	23.0	23.6	23.5	24.3	24.2	24.2

経営の健全性・効率性について

②医業収支比率・③累積欠損比率については、医業収益はほぼ横ばいで推移している一方で、医業費用は退職給付費引当金や、高度医療機器更新に伴う減価償却費の増等により増加傾向であるため、医業収支が減少傾向であり、平成26年度の制度改正で皆減した累積欠損金が平成28年度以降再び発生した。④病床利用率・⑤入院患者単価について、病床利用率は全国平均を上回っているが、患者単価が低いため上昇に向けた取り組みが必要である。⑦職員給与費対医業収益比率については、職員数の増加等による退職給付費の増により上昇傾向にある一方、⑧材料費対医業収益比率については、後発医薬品への切替等による材料費の圧縮により減少傾向にある。

有形固定資産減価償却率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	45.5	45.3	47.7	49.0	51.9	54.7
類似団体内平均値（％）	45.5	45.8	48.9	50.3	49.8	50.9

器械備品減価償却率

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（％）	70.6	67.1	71.2	69.9	73.3	77.3
類似団体内平均値（％）	62.5	59.9	65.4	65.7	65.0	66.8

１床当たり有形固定資産

年度	2012	2013	2014	2015	2016	2017
当該団体値（円）	47667671.0	47895151.0	48239490.0	49016780.0	49268007.0	49325056.0
類似団体内平均値（円）	39169586.0	40264615.0	41593368.0	42578034.0	45645830.0	47082778.0

老朽化の状況について

建物本体は大きな増改築を行わなければ、減価償却が進むだけとなるため、減価償却費比率は増加する。一方の医療機器は、機器の耐用年数も短く、医学の進歩に伴い新たな医療機器が開発されている中で、地域の中核病院にふさわしい一定水準の機器を揃える必要があり、財政状況を勘案しながら定期的な更新を行っているため、病院規模の増減が無ければ基本的には横ばいとなる。但し、近年は新たな器械備品の購入抑制に努め、減価償却費を縮減する事で収支の改善を図っているため、器械備品に係る減価償却率も増加傾向にある。

全体総括

当院は平成13年度の開院以来、圏内における医療の要として、圏域内で医療が完結できる体制づくりを目指し、医師・看護師等の医療スタッフや施設設備、医療機器等の充実を図ってきたが、地理的要因等による医師不足や、過疎高齢化による人口減等に伴い、患者数は減少傾向にある。現在は、平成29年3月に策定した「新宮市立医療センター改革プラン（平成29年度～平成32年度）の着実な履行により、平成32年度の経常収支黒字化に向け取り組んでいるところである。今後も引き続き当地域の基幹病院・中核病院として、各医療機関との機能分化や連携を図りながら、地域に必要とされる医療を提供する責務を果たしていく。