青森県大鰐町：町立大鰐病院の経営状況（2022年度）

町立大鰐病院は、過疎地域に指定されている当町において、唯一の有床医療機関である。診療科においても内科以外に外科、小児科の診療を実施しており、当町の拠点医療機関としての役割を担っている。また、隣接する弘前市内にある弘前大学医学部附属病院や弘前総合医療センターをはじめとする圏域の医療機関との連携を強化し、地域医療の確保に努めている。

医業収支比率及び修正医業収支比率について、いずれも前年度比較で悪化した。昨年度においては新型コロナウイルス感染症の圏域的な流行による一時的な入院収益の増加があったが、感染症法上の５類へ移行になったことから通常ベース化し、一昨年度とほぼ横ばいの状況となった。また、当町における人口減少等の影響により病床利用率は減少状況が続いている状況である。入院患者１人１日当たりの収益についても回復期・慢性期患者における診療内容に鑑み減少傾向にある。こうした状況の中でも、一般会計繰入金により経常収支比率は例年並み且つ、類似団体平均値並みを維持しているが、累積欠損金比率は増加の一途をたどり、類似団体平均値を大きく超えている状況で、非常に厳しい経営状況といえる。対策として、診療加算のとれる診療行為の推奨など、診療単価の向上に繋がる取組みを続けている状況である。また、類似団体平均値よりも数値が悪化状況にある職員給与費対医業収益比率の改善に向けても、原則退職者不補充による人件費の抑制を図り、現状の改善に向けた取組みを深化させ、患者サービスの維持と経営健全化との両立を目指す。

有形固定資産減価償却率、器械備品減価償却率は、共にほぼ100％に近い状況であり施設の老朽化が進んでいる状況といえる。一方で病院建屋の老朽化及び耐震強度の問題から、新たに有床診療所への転換が決定し、令和５年10月より新たな施設による診療を開始したところである。施設転換による設備投資の消極的な対応から、類似団体平均値に比べ比率が高い状況にあるといえる。

経営状況全体では、依然として一般会計繰入金に頼った経営状況となっている。診療加算が取れる診療行為の実施等により、外来患者１人１日当たり収益が向上傾向にあるなど徐々に効果は見えつつある状況にある。人口減少に歯止めがかからな状況下で、これまでと同様の取組みでは収益が見込めないため、健康診断や人間ドックの積極的な受け入れなど、新たな収益に繋がる手口を見出し、更になる収益増に向けた取組みを継続していく必要がある。費用削減についても、コスト意識を強化し、診療材料の低価格品へのシフトなどの対応も継続し、総合的な経営改善に繋げていく必要がある。老朽化の状況については、有床診療所への転換により改善されるが、診療所運営においても過剰投資やランニングコストを加味した施設・設備整備を継続し、健全な経営状況を確保する取組みを実施していきたいと考える。