美祢市：市立病院

地域において担っている役割

本地域は、山間地僻地であり民間医療機関の立地が困難な高齢化の著しい過疎地域における救急医療、訪問診療など在宅支援を含めた一般医療の提供を担っている。人口減少時代にあるものの、医療受療率の高い後期高齢者数（75歳以上人口）は平成42年（2030年）頃まで増加することが見込まれており、引き続き医療需要に応えていく必要がある。

経営の健全性・効率性について

Ｈ29年度では救急患者の積極的な受け入れによる入院患者数の増加により収支改善が見られたが、H30年度においては医師の異動もあり、入院・外来とも患者数が減少し、経常収支比率及び医業収支比率が再び低下した。病床利用率及び外来患者１人１日当たり収益については、平均値を上回っているが、入院患者１人１日当たり収益については、平均値を下回っており、病床機能の転換による入院単価の増加により収益の改善を図っていく必要がある。また、医療スタッフの確保に苦慮しており、新陳代謝が円滑に進んでいないため、年齢構成が高くなり職員給与費対医業収益比率が平均値を超える状況にある。H28年度に専門のコンサルを活用して価格交渉を行った成果として、材料費対医業収益比率が下がっており、今後もこの水準を保っていく。

老朽化の状況について

有形固定資産減価償却率においては、数値は上昇傾向にある。老朽化も進行しており、空調設備等計画的な更新を検討していく必要がある。器械備品減価償却率については、H29年度にMRIを更新したことによりH30年度で再び上昇。平均値を超える状況にあるため、地域の医療需要に対し必要となる医療機器等の計画的な更新が必要である。

全体総括

平成28年7月に策定された山口県地域医療構想及び平成29年3月策定の新美祢市病院改革プランに基づき、本地域における医療需要に対し、その提供内容や規模等について適切かつ的確に対応していく必要がある。現在、美祢市において進められている地域包括ケアシステムの構築に向けて、当院が担っていくべき役割などを的確に把握し、その医療需要に応えていくとともに、周辺医療機関との紹介・逆紹介といった地域連携機能の強化や、平均在院日数の影響が少なく、かつ入院単価増となる病床への機能転換などにより収益性を高め、持続的に安定した経営に取り組んでいく。